门静脉高压症病人的护理31394课件.pptVIP

注意下列事项 三腔管放置不超过48小时；如出血停止，可先排空食管气囊，后排空胃气囊，继续胃管负压吸引24小时，如确已止血，吞服液体石蜡30-50ml后拔管； 主要合并症： 误吸、吸入性肺炎，气囊滑脱等引起窒息。 长期压迫致食管粘膜溃烂、坏死出血、穿孔和食管囊张力过大造成食管破裂。 Sengstaken – Blakemore三腔管 内镜治疗 早期为经内镜注射硬化剂止血 近来发展为经内镜曲张静脉结扎及套扎，或联合应用硬化剂治疗和结扎。 优点: 创伤小；可重复治疗； 适用于各肝功能分级病人 内镜治疗 手术治疗 手术适应证: 食管胃底静脉曲张破裂出血 脾肿大脾功亢进 肝硬化顽固性腹水 外科手术目的: 降低门脉压力 防治食管胃底静脉曲张破裂出血 消除脾肿大脾功亢进。 术式 ①门体分流术 非选择性分流术 选择性分流术:远端脾肾静脉分流术,是选择性地引流脾胃区及食管下段血流而保存向肝血流的手术 ②断流术:通过阻断门-奇静脉间反常血流达到止血目的.最有效的手术方式为脾切除加贲门周围血管离断术; ③分流加断流的联合术式：既能保持一定的门静脉压力及门静脉向肝血流,又能疏通门静脉系统的高血流状态,是一种较理想的治疗门脉高压症的手术方