甲状腺结节处理(最后版本)PPT.pptVIP

广东省中医院内分泌科 黄皓月 流 行 病 学 甲状腺结节十分常见，一般人群甲状腺体检，结节检出率为5% 超声检查普通人群中20%-70%可发现甲状腺结节 隐匿性甲状腺癌（小于1cm结节）5.6%-35%，发展缓慢，可以带病生存多年 甲状腺癌发病率2-3/10万/年，近年发病率有上升趋势 临床表现 查体或超声检查发现； 多数无症状； 极少数有局部压迫表现； 甲状腺结节诊断关键 区 别 良 恶 性 乳头状 75% 预后较好 滤泡状 16% 淋巴瘤 （1%） 恶性结节 髓样癌 5% 未分化 3% 预后较差 其他 1% 纤维肉瘤,鳞状细胞癌, 转移癌 , 提示恶性病变可能的临床证据 有颈部放射线检查治疗史 家族史（甲状腺髓样癌或MEN2 ） 年龄小于20岁或大于70岁 男性 结节短期内明显增大 出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难 结节质地硬、形状不规则、固定 伴颈部淋巴结肿大 甲状腺结节诊断 病史 查体 实验室检查 超声、CT、MR 核素显像 甲状腺细针穿刺活检 实验室检查 甲状腺功能检查 绝大多数恶性结节患者甲功正常。 降钙素——髓样癌敏感指标 高分辨率超声甲状腺超声检查 甲状腺结节诊断过程的常规检查 有助于区分囊性或实性 确定结节大小 高清晰甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征 微小钙化； 结