(表演型人格障碍.ppt

案例 希尔德是一个中等富裕家庭中最受宠的孩子，他的父亲拥有一家成功的谷物和饲料加工厂，母亲在社交上很活跃，并很愿意在客人面前展示美貌的希尔德，但是对于智力方面的成就给与很少的鼓励。 进入青春期之后，她发展出广泛的朋友圈，但她从来就没有获得一段有深度的关系。在高中期间，她通常被选为班级秘书或副班长，但不会被选为班长。大学时期，她和很多人约会，但是很少让约会发展到性关系那一步。大学毕业后，她在一家女性服装店工作，顾客主要是一些时髦的有钱人。她与她的顾客的儿子史蒂夫结婚。 但是她和史蒂夫很少有意义的精神上的交流，他总是在努力工作，而希尔德则进入众多的社交活动。 症状表现： 头疼 轻微抑郁和婚姻问题 没有思考过她的问题，只不过描述出来，而且她说的一些事情与困扰她的问题没关系。 倾向于把责任归结于他人或环境，而非自己的问题，她很难用有意义的细节来描述她和丈夫的交往。 她得活跃并非出于整合的人格的健康表现和对生活的热爱，而是华而不实的习惯。她会花超乎常理的时间和金钱试图留住美貌。 她的丈夫厌倦了她得孩子气和肤浅的举止。 表演型人格障碍 李冰 刘艳 曲威凤 丁洁洁 孙盼盼 刘晶 杨盼盼 小组成员 主要内容 定义 诊断标准 病因 理论依据 表演型人格障碍和其他人格障碍的区分 治疗 定义 英文称之为histrionic personality disorder,亦称“癔病型人格障碍”。 以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意，以人格不成熟和情绪不稳定为特征的人格障碍。 由于他们很喜欢成为大家注意的中心，经常看上去都像是在进行演出的过程中，这也是使用“表演”这个词来描述这类人格障碍的原因。 诊断标准 如自己不在人们注意的中心，便感到不舒服。 与他人交往时的特点往往是带有不合适的性诱惑或挑拨性行为。 表现出迅速变换而肤浅的表情。 一直用躯体模样来吸引他人注意。 说话风格会使人留下过分深刻的印象，但却没有什么实质性的内容，更加不会有细节。 显示出自我戏剧化、舞台化、过分夸大的表情。 易受暗示，即容易被他人或环境所影响。 与他人的关系看来比实际上更为亲切。 DSM—ＩＶ 以过分的感情或夸张言行吸引他人的注意为特点。[诊断标准] 1 符合人格障碍的诊断标准；2 以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至少有下列3项：① 富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感；② 肤浅和易变的情感；③ 自我中心，自我放纵和不为他人着想；④ 追求刺激和以自己为注意中心的活动；⑤ 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害；⑥ 过分关心躯体的性感，以满足自己的需要；⑦ 暗示性高，易受他人影响。 CCMD－3 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人(如家属)感到痛苦或社会适应不良。 开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果 严重标准 病程标准 排除标准 １、古希腊医生认为表演型人格障碍是女性的“专利”，与癔症一样，是“歇斯底里”的表现。而“歇斯底里”是由于子宫在身体内移动造成的。但是无法解释男性的表演型人格障碍。 ２、表演型人格障碍与反社会型人格障碍存在着紧密的关系。美国的统计研究表明2/3的表演型人格障碍的患者达到了反社会型人格障碍的标准。这两种心理障碍的潜在人格特质有相似的一面，只是男女的表达形式不同罢了。女性更多通常以“表现型”型的人格反映出来而男性更多以“反社会”型的暴力人格表达出这种潜在人格特质。表演型人格障碍和反社会性人格障碍是同一种病症在不同性别上的体现，也就是说，在男性身上更容易表现为反社会型人格障碍，而在女性身上更容易表现为表演型人格障碍。 病因 表演型人格障碍和其他人格障碍的区分： 边缘性 分裂型 表演性 自恋性 表演性 边缘性 自恋性 自恋型 偏执型 反社会型 反社会型 施虐性 偏执性 可能的人格障碍 富有趣味 有魅力 自信 决断的 自我观 强烈 狂乱 戏剧化 善变 平淡 漠然 愤怒 不信任 心境-情感表达 分心 浅薄 富于想象 独断 思维风格 富于煽动 情感外露 缺乏共情 恫吓 人际模式 精力充沛 吸引人 充满活力 吸引人 泰然自若 保持距离 鲁莽 先发制人 典型行为 情绪化 社交 自信 攻击 人格类型 1、表演型人格障碍与自恋型人格障碍： 案例：芙蓉姐姐VS 凤姐 DSM-ⅳ中的自恋型人格障碍（301.81）及表演型人格障碍均具有戏剧性、情绪性及反复无常的特征。但自恋型人格障碍的主要特征是表现为夸大，对批评反应冷淡或愤怒等。实际上其与表演型人格障碍难以区分，似无另立此型的必要性。（《精神病诊断治疗学》 张培炎 吉中孚编著 p406） 2、表演型人格障碍与癔症： 对于癔症和表演型人格障碍的关系，近来的研究证实，癔症患者病前人格为癔症型人格障碍者仅占