围手术期内科问题处理2014-10-15研究报告.ppt

标题文字 皮质激素: 垂体-肾上腺皮质功能检测 停用2年以上，可视为皮质功能正常 停用不足1年，手术风险较小，术前1天至术后3天可酌情予氢化可的松50mg，静滴 术前连续服用超过3年，应维持治疗剂量至术前 标题文字 围手术期方案如下： 术前1-2天 氢化可的松100mg 静滴 术前当天 氢化可的松100-200mg 静滴 地塞米松10-15mg 静滴 术后第1-3天，氢化可的松100-200mg ； 静滴，之后逐渐减量至术前剂量。 营养不良 白蛋白低于30g/L，或转铁蛋白低于0.15g/L,需营养支持。 低血钾 严重低钾血症的界定和特点 低钾血症：血清钾 3.5mmol/L。 轻度低钾血症：血清钾3.5~3.0 mmol/L，症状甚少。 中度低钾血症：血清钾3.0~2.5 mmol/L，多有症状。 严重低钾血症：血清钾 2.5 mmol/L，出现严重症状。 致死性低钾血症：血清钾1mmol/L，随时具有生命危险。 低血钾 患者症状出现严重程度及预后取决于缺钾的数量、速度和机体所处的状态 经典的静脉补钾四不宜原则 不宜过早：见尿补钾（尿量≥40ml/h）