致[东区]区议会秘书.docVIP

致 ： [??東區??] 區議會秘書 多元化社區活動撥款資助活動的利益申報表 本人 現就 （日期） 舉行的 ，申報以下利益： （活動名稱） 本人與 有聯繫，其已為推行上述 活動遞交標書／報價。 請說明詳情 1 本人與申請區議會多元化社區活動撥款的機構有聯繫，本人在該機構擔任 2 c 其他須申報的利益3 簽　　署 ： 姓　　名 ： 日　　期 ： 電話號碼 ： 個人資料用途聲明 1. 在本表格內提供的個人資料，將用作推廣社區參與活動和鼓勵巿民參與社區事務。 2. 貴機構在本表格內提供的個人資料可能會向其他政府部門披露，供用作上文第1段所述用途。 3. 貴機構的負責人員有權根據《個人資料 私隱 條例》查閱和更正已提供的個人資料。查閱權包括取得本表格內關於其個人資料部分的副本。 4. 如對使用本表格收集的個人資料有任何查詢 包括查閱和更正資料 ，請與東區民政事務處職員聯絡 電話：2886 6537/2886 6609 。 1 申報人應提供有關詳情，例如申報人是投標公司的東主，或申報人提名了某個投標者或競投者參與遴選。 2 申報人須作出申報，例如申報人是某個機構的執行委員會成員或普通成員，而該機構正申請區議會多元人社區活動撥款，則申報人須在申報表清楚說明申報人與該機構的關係。 3 區議會可指明其他須申報的利益。 - 2 - 表格 六 - 1 -