培训课件--传染病疫情分析报告撰写方法.ppt

谢谢大家！ * * * * * * * 三间分布的异常——地区分布 报告病例数同期相比较，地区分布差异 地区分布集中或者与周边比较的高发 三间分布的异常——地区分布 三间分布的异常——地区分布 机构报告病例数增加，而发病日期和诊断时间在长时间段内，核实异常情况是系统原因造成的订正终审时间出错。 三间分布的异常——地区分布 异常情况核实为：一起突发公共卫生事件事件 三间分布的异常——时间分布 某地一定时间段内报告病例数上升（排除存在的周期性波动、报告不及时、补报、集体体检或质量调查的集中报告等）（例） 历史数据比较的不一致（排除历史异常值影响，包括数据报告质量） （例） 对监测数据序列的观察考虑各病种的最长潜伏期（并非一周），并注意病例的报告时间和发病日期（例） 时间分布要结合地区分布和人群分布综合分析 三间分布的异常——时间分布 病例数增加 病例调查引起的病例大幅增加 节假日就诊病例数大幅下降 三间分布的异常——时间分布 历史数据比较：2004-2008年某省麻疹疫情 三间分布的异常——时间分布 报告病例的时间分布：报告时间和发病日期 三间分布的异常——人群分布 年龄：关注小年龄组，注意高发年龄组的变化；（例） 职业： 幼托、学生，餐饮食品业、教师、医务人员、工人，农民、民工；注意高发职业的变化； （例） 三间分布的异常——人群分布 2006年1月1日至8月9日全国 乙脑报告病例年龄分布 2006年1月1日至8月9日山西 乙脑报告报告年龄分布 年龄组分布异常 （注意制图时年龄分组的一致：1岁或5岁为一组，这里为了更好地对小年龄段进行对比，未将10岁以下小年龄组进行合并） 三间分布的异常——人群分布 2006年1月1日至8月9日山西 左 及全国 右 乙脑报告发病数职业分布 监测流程—暴发识别与流行趋势分析 分析报告病例的“三间”分布情况 与历史同期报告发病水平进行比较 时间分布：发病日期集中，甚至在一个潜伏期内 空间分布：地域集中或集中在同一单位、学校等 人群分布：年龄、性别、职业等聚集性 典型传染病暴发事件 流行趋势结果判定 监测数据：报告病例数上升 王丽萍,等.传染病常规监测信息分析利用技术探讨.疾病监测,2007,22 1 :65~68 传染病暴发流行 什么是暴发什么是流行？ 通常情况下，暴发和流行可以互用。 一些流行病学家常使用流行，以传递一种概念——比较大的地理范围、涉及较大的人群。 例如，当某一城市过去几年性工作者HIV感染率比较低，今年HIV感染率突然出现一个较高的上升，这一情况可能被称为“HIV暴发”；当一个国家许多城市都有很高的HIV感染率，则把这一情况称为“HIV流行”。 经常存在一种误解就是只有传染病才存在暴发。 非传染病暴发，如大众社会性疾病有时被报告作为急性不明原因疾病，特别是学校里。 传染病暴发流行 暴发的判定标准 与过去几年同期比较，某一地方较以往出现大量的病例或事件。例如，1981年美国纽约报告约30卡波济肉瘤病例，而在之前的几年才报告2-3例。 由相同暴露引起的相同疾病的聚集性病例。聚集的概念是指出现2例或2例以上的病例，但病例数不一定比以往多。例如，3名运动员以发热病例被送往医院，他们都参加三项全能。主管单位在收到报告后开始怀疑这起暴发可能发生在参加三项全能的运动员里，暴发调查揭示疾病的病因为螺旋体感染。 出现1例病例，以前从未发生过，或这例病例的出现可能会牵涉到公共卫生政策的重大改变，可以被判定为暴发，值得开展调查。如1997年5月香港特别行政区1例3岁男童感染H5N1，为首例人禽流感病例，促使当地政府及全球科学家发起了一个大规模的调查。 传染病暴发流行 通过哪些途径察觉暴发 疾病报告系统：通过比较当前（周、月）病例数与既往历史同期病例平均数察觉暴发。流行病学家和公共卫生专业人员一个最基本职能是进行疾病报告数据的定期分析。然而，这一任务常常被忽略，报告系统的作用被低估。 报纸和媒体：实际上，公共卫生专业人员通过媒体了解暴发比通过官方报告系统更多。报纸直接从他们的新闻记者或社区成员获得暴发新闻，并能及时报告。及时性是媒体的优势，但信息的准确性常常比较差，因而需要及时核实。 医疗机构卫生人员：临床医生和护士有机会观察到某一疾病或症状病人的突然大量增加。 实验室：每个实验室或网络都是很好的暴发报告的信息源。公共卫生专业人员应与实验室技术人员建立起互相交流的机制 。 村干部或村医：在没有卫生设施或缺乏信息交流的农村地区，村干部或村医经常能识别某些临床病例（腹泻、痢疾、麻疹、发热、不明原因死亡等）的异常升高。 传染病自动预警或其它预警信息 专病监测信息 举报、投诉、咨询信息 其它部门或系统通报信息 实例—如何察觉传染病暴发流行 周报告病例数缓慢上升 2011年某省报告病例周分布 实例—如何