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中华国际科学交流基金会 杰出工程师奖推荐表 被推荐人姓名 被推荐人所在单位 推 荐 机 构 填 报 日 期 年 月 日 1 中华国际科学交流基金会 杰出工程师奖励工作办公室 杰出工程师奖被推荐人基本情况 姓 名 性 别 出生日期 民 族 学 历 学 位 所从事的专业技术领域 党 派 工作单位 技 术 职 称 获得时间 授予单位 行 政 职 务 任职时间 企业特性 □ 国有企业 □ 民营企业 □ 港、澳、台商投资企业 □ 外资投资企业 □ 其他 企业地址及邮编 联系电话 传 真 手 机 电子邮箱 身份证号码 在工程技术方面的主要贡献综述 说明：本栏目需被推荐人对本人在推动产业技术进步、促进技术成果转化等方面取得的卓越成就，发挥的重要作用进行简要概述。概述限800字以内。 在国内外学术团体或行业协会任职情况 社会职务 简 历 何年何月至何年何月 在何单位（学校）任何职（读何专业） 获得专利情况 专利号码 专利名称 专利类型 专利申请人 发明人 专利申请阶段 专利范围 其他知识产权情况 说明：本栏目被推荐人可就与本人有关的非专利形态的知识产权情况做一说明。 论文发表情况 论文题目 期刊名称 发表时间 第几作者 曾获专业方面奖励情况 获奖时间 获奖项目名称 奖项名称 奖励等级 授奖部门 获奖排名 曾获其它方面奖励情况 获奖时间 奖项名称 授奖部门 主要工程技术成就和成果转化业绩 说明：本栏目需被推荐人按照贡献及影响由大到小逐项说明本人在工程技术生产、施工、开发、设计、研究、管理等方面所取得的主要业绩。每项主要业绩都需包括如下内容： 1、所取得的工程技术成果的来源（是本企业自主开发、产学研合作开发、还是引进技术本企业消化创新）、所属领域； 2、技术成果的创新性、技术水平、专利申请情况； 3、目前应用的主要领域及范围； 4、已形成的经济、社会效益； 5、技术成果对行业技术进步已经产生的影响； 6、被推荐人在工程技术成果研究、设计、开发、生产、管理、应用、推广当中承担的主要工作或发挥的主要作用。 （可以加页） 被推荐人所在单位是否参加过社会公益活动 说明：此栏目不作为参评条件。被推荐人所在单位若参加过社会公益活动，可主要就公益活动的内容、组织形式及捐赠金额进行说明；若没有参加过社会公益活动，则请在本栏目填写“无”。 被 推 荐 人 声 明 本人对以上内容及全部附件材料进行了核查，对其客观性和真实性负责。 被推荐人签名： 年 月 日 被推荐人所在单位推荐意见 对被推荐人社会公德、职业道德和敬业精神的评价 对被推荐人在工程技术领域所取得的技术成就及其贡献的评价 对被推荐人在工程技术领域所获的主要技术成果应用效果的评价 对被推荐人在经济效益、社会效益方面所作贡献的评价 本材料内容是否可以公开 □ 可以公开 □ 不可以公开 负责人（签章）： （单位公章） 年 月 日 杰出工程师奖推荐机构推荐意见 推荐机构名称 机构类别 □ 行业协会 □ 高校 机构联系地址 邮编 机构负责人姓名 联系电话 联系人姓名 联系电话 联系人电子邮箱 推荐机构推荐意见 对被推荐人的社会道德和职业道德的评价 对被推荐人在工程技术领域所取得的技术成就及其贡献的评价 对被推荐人在工程技术领域所获的主要技术成果应用效果的评价 对被推荐人在经济效益、社会效益方面所作贡献的评价 声明：本机构按照《杰出工程师奖奖励办法》的有关要求，对推荐表内容及全部附件材料进行了审核，确认该被推荐人符合推荐资格条件，推荐材料内容属实。 推荐机构公章 年 月 日 1 制