修订心肺复苏评分标准.docVIP

徒手心肺复苏 【目的】以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 【用物准备】弯盘、纱布2块，听诊器、血压计，必要时备按压板，脚踏凳。 【操作流程及评分标准】 流程 操作要求 分值 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 2 判断意识 轻拍肩部、呼叫患者（轻拍重唤），确定丧失意识，记录时间 8 3 操作 （1）立即呼救，激活急救系统/拨打120携带除颤仪 （2）判断颈动脉搏动、呼吸，判断时间小于10秒 （3）评估环境安全，利于抢救，必要时屏风遮挡 （4）摆放复苏体位：仰卧于硬板床上或地上，如是卧于软床上的患者，需在其肩背下垫心脏按压板，去枕、头后仰、头、颈躯干在同一纵轴，肢体无扭曲，解开患者衣扣，充分暴露前胸、松腰带 （5）立即行胸外心脏按压30次 部位：两乳头连线中点或胸骨中下1/3 幅度：胸骨下陷5-6㎝，婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后 径的三分之一（婴儿大约为4㎝，儿童大约为5㎝） 频率：每分钟100-120次/分 姿势：掌根重叠、双手紧扣，重叠上翘，双肘关节伸直，借操作者体重、臂力、肘的力量垂直向下用力按压，每次按压后确保胸壁回弹，尽可能减少按压中断，避免按压间隙依靠患者胸部 （6）查看口腔，如有分泌物、异物予以清除，有活动性义齿应取下 （7）采用仰头抬颏法开放气道（医务人员对于创伤患者使用托下颌法） 仰头抬颏法：抢救者一手的小鱼际置于患者的前额，用力向后压使其头部后仰，另一手示指、中指置于患者的下颌骨下方，将颏部向上抬起 托下颌法：抢救者双肘置患者头部两侧，持双手示、中、无名指放在患者下颌角后方，向上或向后抬起下颌 （8）口对口人工呼吸2次 ①在患者口鼻部盖一层纱布，捏紧患者鼻翼 ②深吸一口气，屏气，双唇包住患者口唇，用力吹气，时间大于1秒，使胸廓扩张，松手，观察胸廓复原情况 （9）按压与人工呼吸比例为30：2，持续按压5个循环 （10）再次判断，时间不超过10秒 （11）如复苏成功，整理衣裤，取侧卧位，保暖，进一步生命支持 （12）如呼吸循环未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器到达 4 4 2 2 4 4 4 8 4 6 2 6 6 8 4 4 4 洗手 流动水洗手 2 5 记录 密切观察患者病情变化并记录 2 6 评价 （1）操作规范、熟练、节力 （2）吹气能看到胸廓起伏，按压时能触及大动脉搏动 （3）体现人文关怀，复苏过程无并发症发生 （4）反应敏捷，呼救报讯内容清楚齐全，清晰流畅 2 4 4 4 【注意事项】 1患者仰卧，争分夺秒就地抢救。保证头颈、躯干在一条直线上，保持颈椎稳定。若患者不 是仰卧位，翻身时要注意将头、颈、躯干保持在一条直线上，保持颈椎稳定。 2仰头抬颏法开放气道时，手指不要按压下颌软组织，以免阻塞气道。 3人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 4胸外按压部位要准确，确保足够的频率和深度，尽可能不中断胸外按压。每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 5胸外按压时术者肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。 6向患者家属告知现有条件与措施和可能发生的意外，使之有思想准备。 7向患者及家属介绍初期复苏成功后病情及应注意的事项，后期恢复后连续治疗的重要性，以取得合作。 8 除颤仪可供使用后，尽快尝试除颤。 9 儿童单人按压与呼吸比例为30:2；双人为15:2. 10 此标准不适用于新生儿。 护理部 2016年5月31日修订