2014年第27讲-泌尿系统：男性生殖系统肿瘤,泌尿系统损伤,肾功不全.docVIP

大苗老师3月25日第27讲： 第六节：泌尿、男生殖系统肿瘤 我国泌尿、男生殖系统肿瘤中最常见的是膀胱癌，其次为肾癌。 肾癌 肾癌最常见的病理类型是透明细胞癌，肾癌起源于肾小管上皮细胞。 一、临床表现 早期没有症状。 肾癌的三大典型表现：血尿、疼痛和肿块； 血尿是占主要的，呈间歇无痛肉眼血尿，说明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。 二、诊断 1.B超：是常用的无创伤性检查，需配合CT或肾动脉造影检查（早期最简单的方法） 2.静脉尿路造影（IVU）可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、拉长、移位 3.X线检查：泌尿系统平片（KUB）可见肾外形增大，不规则。 4.CT：是目前诊断肾癌最可靠的方法。 5.确诊我们用活检，没有活检就选CT. 最可靠的影像学方法：CT。最可靠（最好、确诊）的方法：活检。 三、治疗 根治性肾切除术（根治术）是肾癌最主要的治疗方法。切得多，除了肾还包括附近其他器官。 5年生存率：早期局限在肾内肿瘤可达60%－90% 肾盂癌 一、病理 病理类型：起源于移行细胞乳头状肿瘤（也叫移行细胞癌）。 还有一个膀胱癌也是移行细胞乳头状肿瘤。 二、临床表现 早期表现为间歇无痛性肉眼血尿（这个不特异）， 三、诊断 首选逆行肾盂造影 1.逆行肾盂造影可发现肾盂内充盈缺损（指占位