心内科常规.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 21 目录 HYPERLINK \l 主要疾病 主要疾病 HYPERLINK \l 冠心病 冠心病 HYPERLINK \l 高血压病 高血压病 HYPERLINK \l 心肌病 心肌病 HYPERLINK \l 心脏瓣膜病 心脏瓣膜病 HYPERLINK \l 先心 先心 HYPERLINK \l 心包积液 心包疾病 HYPERLINK \l 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎 HYPERLINK \l 心律失常 心律失常 HYPERLINK \l 心衰 心衰 HYPERLINK \l 肺栓塞 肺栓塞 HYPERLINK \l 主要手术 主要手术 HYPERLINK \l 冠脉造影PCI 冠脉造影+PCI HYPERLINK \l 起搏器植入式 起搏器植入术 HYPERLINK \l 射频消融术 射频消融术 HYPERLINK \l 化学消融术 化学消融术 HYPERLINK \l 先心手术 先心 HYPERLINK \l 技能 技能 HYPERLINK \l 问病 问病 HYPERLINK \l 查体 查体 HYPERLINK \l 写病历 写病历 HYPERLINK \l 冠脉造影 冠脉造影 HYPERLINK \l 心电图 心电图 HYPERLINK \l 除颤、电复律 除颤、电复律 HYPERLINK \l 心肺复苏 心肺复苏 HYPERLINK \l 心包穿刺 心包穿刺 HYPERLINK \l 测血压 测血压 HYPERLINK \l 药物 药物 HYPERLINK \l 常用药物 常用药物 HYPERLINK \l 冠心病用药 冠心病用药 HYPERLINK \l 高血压病药物 高血压病用药 HYPERLINK \l 心衰用药 心衰用药 HYPERLINK \l 心律失常用药 心律失常用药 HYPERLINK \l 微泵用法 微泵用法 HYPERLINK \l 其余 其余 运动试验 阿托品试验 需要OAC（口服抗凝药）的三联抗栓治疗推荐 诊断内容 漏出液与渗出液鉴别 脾功能亢进的诊断标准 主要疾病：（冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、先心、心包疾病、感染性心内膜炎、心律失常、心衰） 冠心病 临床分型： 分五型： 隐匿性冠心病 心绞痛：劳力性心绞痛（稳定型劳力性心绞痛、初发型劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛）、自发性心绞痛（卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛）、混合性心绞痛 心肌梗塞 缺血性心肌病（缺血后，心脏增大，心衰，心律失常） 猝死 分2类： 慢性冠脉病（CAD），也叫慢性心肌缺血综合征（CIS）：稳定性心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病。 急性冠状动脉综合征：不稳定性心绞痛（初发劳力性心绞痛、恶化劳力性心绞痛、自发性心绞痛、混合性心绞痛）、急性非ST段抬高心肌梗死、急性ST段抬高心肌梗死 稳定性心绞痛： 鉴别诊断： 急性冠脉综合征：与心肌梗塞鉴别，临床症状、伴随症状、心电图、心肌酶谱。 其他疾病引起的心绞痛：包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠脉炎、梅毒性主动脉炎引起的冠脉口狭窄或闭塞、肥厚性心肌病、X综合征 肋间神经痛和肋软骨炎 心脏神经症 不典型疼痛：反流性食管炎等食管疾病、膈疝、消化性溃疡、肠道疾病、颈椎病等。 急性ST段抬高心肌梗死： 心肌坏死标志物： 肌钙蛋白T、I—开始升高2-4h，峰值时间10-24h，持续时间7-14d（cTnI）； CK-MB—开始升高6h，峰值时间18-24h，持续时间3-4d（cTnI）； 肌红蛋白—开始升高1-2h，峰值时间4-8h，持续时间0.5-1d（cTnI）； 鉴别诊断： 心绞痛 主动脉夹层 肺栓塞 急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症 急性心包炎：可有剧烈持久的心前区疼痛，但疼痛常与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期有心包摩擦音；心电图除AVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现。 并发症：分为机械性、缺血性、栓塞性、炎症性 共6个：乳头肌功能失调或断裂、心室游离壁破裂、室间隔穿孔、心室壁瘤、栓塞（左心室附壁血栓脱落、下肢静脉血栓形成及脱落）、心肌梗死后综合征（炎症性，心包炎、胸膜炎、肺炎等） 高血压: 高血压心血管危险因素：6个 男性大于55岁，女性大于65岁（早发冠心病）； 吸烟； 糖耐量受损； 血脂异常（TC大于5.7mmol/L，LDL大于3.3mmol/L，HDL小于1.0mmol/L）； 肥胖（腰围男性大于90cm，女性大于85cm，BMI大于28kg/m2）； 高同型半胱氨酸大于10umol/L。 靶器官的损害（TOD）：3个