恩师王文雷经验总结(范小春结业文章).docVIP

医海无涯破浪志千里 ----记我敬爱的南充市中医医院名老中医王文雷 范小春 王文雷，丁丑年生，启蒙时值抗日烽火燃烧的岁月，生活颠沛流离，其父患病无治而终，一生抱憾，立志“不为良相，则为良医”，幼承祖训，饱读医书，满腔热忱，闻鸡起舞，悬梁刺股。学无止境，终大医精诚 ，杏林春暖，悬壶济世。诊病治疗，不拘古法。用药医穷理。博学厚德，谨慎行医。瞻其一生，兢兢业业，诚诚恳恳，坦坦荡荡，坚守一线，无怨无悔，奉献一生。赞美之言，无从言语，以诗为表： 尤来志凌云，。眼底万物。仁术解愁。?? 二、漫漫悬壶路，仁术川东北????王老临证50余载，理伤续断重实践，内外科一理贯之，力求明其病理，察其病机，撮其要旨，结合骨伤之特点，取其医理之精华，容古书与现代医学于一体。擅长气血兼顾，注重兼邪，突出痰瘀，内外并重，脾肾同治，治病求本。临床用药颇具特色，内服配伍强调君臣佐使，尤以药对运用而屡建奇功；外用配伍讲究辛窜走窍，注重剂型改革，疗效颇著。先后参与主持完成了多项伤科经验方中成药制定，如“损伤初期合剂，复方三期消肿胶囊；损伤中期合剂，接骨疗伤胶囊；损伤后期合剂，龟甲健骨胶囊；乌血经络酒”等，目前临床广泛使用，成为我院伤科用药经典。 斗胆揣摩王老学术思想，总结如下： 筋骨并重、肝肾同治 《内经》说：“诸筋者皆属于节；骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”。筋的主要功能是连属关节。骨是立身之主干。人体的俯、仰、屈、伸等一切动作需筋来支持。所以骨的主要功用是支持人体，保护内脏免受外力损伤。 筋骨与肝肾两脏是密切相关的。肾藏精，精生髓，髓养骨，骨的生长、发育乃至损伤以后的修复，要依靠肾脏精气的滋养。肝血充盈，使筋有充分的濡养，筋强才能束骨而利关节。凡外伤疾病，从现象上看来是受外来暴力所造成，而实际上，不健康的身体虽受轻微之外力，亦能引起伤筋伤骨，年老体弱者，肝肾精血较衰，稍受外伤，即易发生骨折，而且骨折后愈合较差，这就是肝肾不足的关系。青年人肝血肾精旺盛，也就不容易外伤筋骨，即使伤了也容易恢复，临床上有些病例不能不随着年龄的增长而变化。肝血肾精盛，筋骨亦劲强有力，肝血肾精衰退时，骨也随之衰退。 王老认为筋束骨、骨张筋，筋与骨的关系殊为密切。因而在治疗上就要筋骨并重。临床存在的误区是骨折、脱位的治疗，强调复位，而忽略治筋。伤科传统在骨折复位同时是要理筋的。中西医结合治疗骨折的手法中也有一条是推拿按摩，顺骨捋筋。早期的被动和主动功能锻炼，也是治骨同时治筋。这对疾病的痊愈、功能的恢复是很有关系的。 筋骨损伤，垂青气血 王老认为伤科疾病，不论在脏腑，经络，或在皮肉、筋骨，都离不开气血。气血之于形体，无处不在。对于因损伤而成的疾病，其辩证论治原则，总不离乎气血，故伤科的理论基础，主要是建立在“气血并重”之上，不能专主血或主气而有所偏。气血的重要性。气属阳而血属阴，故气血是阴阳的物质基础，气血不和，即是阴阳不平而有偏性；所以因损伤而致的疾病，亦关乎气血阴阳之变。 王老理伤的基本原则，垂青气血，气血兼顾而不偏废的。其含两种意义：一是说如果受到外伤，筋骨皮肉固然首当其冲，但气血亦同时受到损伤。第二个意义：在损伤治疗中强调气血的辩证和治疗。然而形体之抗拒外力，百节所以能屈伸活动，气之充也；血的化液濡筋，成髓养骨，也是依靠气的作用，所以气血兼顾而宜“以气为主”。不过积瘀阻道，妨碍气行，又当祛瘀，则当“以血为先”。临床所见，症情变化多端，必须随机应变。总之，“以气为主”是常法，“以血为主”是变法。这是王老理伤对内治所掌握的原则。 劳损杂病，唯重痰湿 王老提出劳损杂病就更着重在从病人的全身情况入手辩症求因而治。痰本为人体津液，由于气血滞凝而致津液输布受碍，聚而成痰；或郁瘀化热则灼津成痰。骨伤科多见于损伤气血不和，内生痰湿留络，与内科疾病中脾虚生湿酿痰有所不同。新伤多为痰瘀互结，劳损杂病多为痰湿入络。 王老认为伤损之后气血不和，痰湿每能凝滞经络。风寒湿三者，唯重湿邪，在痰湿的论治中，结合损伤的特点，特别强调与脾肾的关系。主张其治宜温补肾阳，补火生土以化散痰结。王老伤科历来重视痰湿的化散，牛蒡、僵蚕等即为中医治痰湿之常用要药，若痰湿甚者，尚可加入制南星。大凡损伤病程较长者，临诊每见痹痛缠绵、关节僵凝，天气阴寒则更加剧，并可移行到损伤肢体以外的部位。对此气血不足，脉络久瘀，而风寒之邪留缠不已之证，治非辛温不能活血通经除痹，临床应用时，又多加入益气之参芪及温经止痛之川草乌等。如头部内伤，瘀阻于上