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骨科创伤初期冰袋冷敷护理效果研究 【导读】创伤性骨折病人，他们的注意力主要集中在患肢上，患肢疼痛成为他们最初的感受。疼痛可以阻碍患者早期功能锻炼，导致肌肉、骨骼、筋膜粘连，关节僵硬，生活质量下降。 【摘要】目的 观察创伤性骨折病人初期应用冰敷止痛消肿 的效果。 方法 328例骨者创伤病人被分为观察组162例，对照组166例，观察组采取特制强效冰袋间断冰敷3天，对照组按常规护理，不予冰敷。结果 2组创伤后12h、24h、48h、72h、第5天的疼痛程度比较有显著差异（P＜0.05）。结论 冰袋冷敷应用于骨折创伤早期止痛消肿 效果好，值得临床推广。 【关键词】骨折创伤 冰敷 止痛消肿 效果研究 随着人们生活水平的不断提高,使用现代化交通工具的不断增多，车祸发生率呈现逐年上升的趋势,创伤病人逐年上升。创伤性骨折病人伤后早期进行性肿胀疼痛是最突出的问题，肿胀疼痛如未得到及时地处理会，可以延误病人的手术时间，阻碍患者早期功能锻炼，导致肌肉、骨骼、筋膜粘连，关节僵硬，生活质量下降，严重影响疾病的治疗、预后和病人的生存质量。因此，解除肿胀疼痛已成为护理工作的一项重要内容，护理人员除了正确使用药物止痛消肿外，还应在自己的职权范围内运用护理干预为患者减轻痛苦，从而为病人的进一步治疗及恢复提供基础条件，大大提高病人的生活质量。我科对创伤骨折早期病人采取冰袋间断冷敷的护理干预，提高了患者的痛阈，减轻疼痛肿胀对组织细胞的损伤，利于早期功能锻炼，效果良好，现报道如下： 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2013年12月至2014年12月在我院入院治疗的创伤骨折患者，共328例,其中男203例，女125例，外伤至入院时间0.5-8小时，按入院日单双号将328例患者分为观察组162例、对照组166例。 1.2 纳入标准 ①骨折及软组织损伤患者； ②单纯软组织损伤患者， ③术后患者， 4、年龄10岁～86岁之间，男女不限； 5、神志清醒，能正确回答医护人员的问题的患者。 1.3 排除标准 ①肢体麻痹、反应迟钝、外周血管疾、休克及有骨筋膜室综合征征象的患者 ②Buerger 病、雷诺 Raynaud 现象、糖尿病、冷血凝反应、冷球蛋白血症、嗜铬细胞瘤以及寒冷变态反应的患者。 1.4 方法 1.4.1 制作方法 将强效制冷冰袋（市售）放入冰箱中12h即成冰袋。根据骨折部位选择合适的冰袋毛巾包裹后使用。 1.4.2 使用方法 观察组伤后予患处冰袋冷敷30分钟，一日3次间断冰敷。对照组术后切口按常规护理不予冰袋冷敷。 1.3 观察指标 1.3.1 术后疼痛强度的评估 观察两组患者同一时间段的疼痛情况，采取国际上通用的疼痛视觉评分法（VAS）进行评分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛，记录患者术后12h、24h、36h、72h、术后第5天的VAS评分。 1.3.2 不良反应的观察 如冻伤、冷过敏反应等发生的情况。 1.3.3 心理状况的比较 观察两组患者两组患者同一时间段的心理状况情况。 1.4 统计学处理 采用PEMS3.1统计软件进行统计学分析，采取x2检验。 2 结果 2.1 两组患者术后12h、24h、48h、72h、术后第5天的疼痛强度比较 观察组各个时段止痛效果均明显优于对照组，见表1。 表1 两组术后12h、24h、36h、72h、 术后第5天的疼痛强度比较 组 别 n 12h 24h 48h 72h 无痛 轻度 中度 重度 无痛 轻度 中度 重度 无痛 轻度 中度 重度 无痛 轻度 中度 重度 观察组 162 4 84 58 16 4 84 58 16 10 110 42 0 54 114 14 0 对照组 166 0 0 78 88 0 12 78 36 0 28 130 8 0 104 60 1 X2 8.215 9.350 7.935 8.125 P 0.032 0.025 0.041 0.039 组别 n 第5天 无痛 轻度 中度 重度 观察组 162 60 102 0 0 对照组 166 8 72 86 0 X2 9.450 P 0.019 P值均＜0.05，有统计学意义，观察组疼痛缓解效果明显优于对照组。 2.2 通过肿胀程度进行评价，轻度肿胀，皮肤皱纹存在；中度肿胀，皮肤皱纹消失；重度肿胀，皮肤出现水泡。皮肤皱纹是骨科判断软组织能否耐受手术的指针,用手掌轻推皮肤或将踝自跖屈位转至背伸位出现皮纹现象,定为出现皮肤皱纹征,时间自伤后以天计数.，两组患者术后12h、24h、48h、72h、术后第5天的肿胀程度进行比较，观察各个时段患者肿胀程度评价，差异有统计学意义，见表2。 表2 两组术后12h、24h、48h、72h、 术后第5天