椎间盘脱出CT征象.docVIP

【CT征象】 突出于椎体后缘，呈弧形或类圆形软组织密度影，CT值大于硬膜囊。 硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪间隙变窄或消失。 神经根受压移位或消失。 腰椎退行性变：后纵韧带钙化（表现为椎间盘脱出后缘点状钙化影），黄韧带肥厚 大于5mm ，椎小关节退变，椎体后缘骨赘，椎管狭窄（中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄）等。 椎间盘钙化（位于突出间盘边缘的点块状或弧状高密度影）及真空征（椎间盘内不 规则斑片状低密度气体影）。 Schmorl结节：髓核经软骨终板突入椎体松质骨，压迫椎体形成结节，表现为椎体 上缘或下缘结节状软组织密度影，周围可见硬化。 【报告范例1】 病史：女患者，58岁，右下肢疼痛。 报告书写：腰45椎间盘向周围及后方隆起，椎体后缘可见弧形软组织密度影突入椎 管，边缘可见多发斑点状钙化，硬膜囊受压，椎管变窄，黄韧带肥厚。椎间盘内可见斑点状 真空征。腰椎椎体及两侧椎小关节可见骨质增生改变（图1 。 图1中央型腰椎间盘突出 【报告范例2】 病史：男患者，31岁，腰痛。 报告书写：腰5骶1间盘向右后方隆起，椎体后缘可见弧形软组织密度影突入椎管， 硬膜囊受压，椎管及右侧侧隐窝狭窄，右侧神经根受压，黄韧带未见明显肥厚（图2 。 图2旁中央型腰椎间盘突出 4【报告技巧与提示】 注重定位像上椎体曲度及序列的变化，有无椎体不稳及脱位，有无椎体楔形变、退 变及Schmorl结节形成。 报告中注意描述间盘突出的方向及伴随征象，如真空征、间盘钙化、黄韧带肥厚等。 勿忽略两侧椎小关节、骶髂关节及腰大肌的病理改变。 CT不能区分髓核与纤维环，也不能显示脊髓是否损伤、变性，对神经根显示欠佳， 必要时可建议行MRI检查。