培训课件--保育员心肺复苏培训.pptVIP

* ◇◇◇◇◇ 宁波市新韵太古幼儿园  现场心肺复苏术 (CPR) 一个循环的步骤 1、评估、判断 2、呼救求援 3、调整体位 4、判断呼吸、脉搏 5、胸外按压 6、开放气道 7、口对口人工呼吸 第一步：评估、判断 现场评估： ◇快速检查现场安全性； ◇确定事因； ◇个人防护。 现场评估安全，个人防护已做好 判断意识 ◆拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” ◆如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 第二步：呼救求援 在原地高声呼喊 ◆“快来人呐！救命啊！” ◆“我是救护员”“我会救护” ◆“请这位先生（女士）拨打120，并把结果反馈一下！” 会救护的请一起来！ 快来人呐！救命啊！ ◇复苏体位→仰卧位 救护员位于伤病员一侧； 将伤病员双上肢向头部方向伸直； 将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉； 一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部； 第三步：调整体位 将伤病员向救护员侧整体地翻转。 将伤病员上肢平放于身体两侧。 解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等 第四步：判断呼吸 时间5-10秒（数数） 扫视胸腹有无起伏， 鼻翼有无煽动。 胸外按压定位 定位法1：双侧乳头连线 中点 年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适 第五步：胸外按压 ◇双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁，用掌根按压； ◇臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度至少5cm； ◇连续按压30次，速度均匀，每分钟至少100次，01、02、03 …11、12、13、 …30（三零）； ◇尽可能减少胸外按压中断，中断控制在10秒钟内。 成人按压要点 ◇按压和解压时间应相等1：1，每次按压后胸廓回弹，解按压后掌根不离胸壁； ◇按压应有力而快速，尽量不间断避免冲击式按压、猛压； ◇按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部； ◇按压与吹气之比为30：2。 成人按压要点 开放气道前先清理口腔异物： ◇将病人头偏向一侧约45度 ◇用一手拇指下唇包住牙齿压向舌头，其余 4指曲起来，无名指扣在下颌。 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出 ◇注意手指防护，不忘取出义齿。 第六步：开放气道 海氏手法 Heimlich maneuver ◆意识不清时 ◇一般骑跨在伤病员髋部两侧，伤病员的头转向一侧； ◇用重叠双掌根放在脐上两横指处； ◇两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次； ◇检查口腔，有异物冲出即取出。 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度 仰头抬颏法 鼻孔朝天 开放气道方法 口对口人工呼吸 ◇保持气道开放 ◇捏紧鼻翼 ◇用双唇包严其口唇 ◇“正常”吸气，缓慢吹气（1秒以上） ◇吹毕即松鼻、松口，避免过度通气 ◇胸廓明显起伏为有效 ◇吹气2次 ◇通气频率每分10～12次 第七步 人工呼吸 ◇胸外按压、开放气道与人工呼吸反复交替进行，按压与吹气比率为30：2； ◇胸外按压、开放气道与人工呼吸交替进行五个回合为一个周期（约2分钟）； ◇一周期后再检查呼吸与循环体征（5-10s）。 ◇如无呼吸、脉搏，继续按30：2实施心肺复苏。 循环操作 ◆心肺复苏操作程序回顾 第一步:评估、判断 第二步:呼救求援 第三步:调整体位 第四步:判断呼吸 第五步:胸外按压 第六步:开放气道 第七步:人工呼吸 三、 成人、儿童、婴儿实施CPR比较 成人 儿童（1—8岁） 婴儿(1岁内除新生儿) 判断意识 呼喊、轻拍双肩 拍击足底 胸外按压 部位 胸部正中乳头连线水平 （胸骨下1/2处） 胸部正中紧贴乳头连线下方一指 方式 双手掌根重叠 单掌根或双掌根重叠 中指或无名指 深度 至少5厘米 至少为前后径1/3，约5厘米 至少为前后径1/3约4厘米 频率 至少100次/分钟 至少100次/分钟 至少100次/分钟 开放气道 头部后仰成90度角 头部后仰成60度角 头部后仰成30度角 吹气 方式 口对口、口对鼻 口对口鼻 量 胸廓明显隆起 频率 10-12次/分钟 12-20次/分钟 12-20次/分钟 按压与吹气比例 30：2（单、双） 单30：2 双15：2 项目 分类 五、心肺复苏术的目的 ◆心肺复苏术是挽救心跳、呼吸骤停病人的技术。 ◆心肺复苏的目的： ◇挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； ◇恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。 六、心肺复苏术的对象及实施者 ◇抢救对象：心脏骤停者 ◇实施者： 第一目击者