培训课件--青护士工作能力培养及.pptVIP

考核的橫截面（场景） 1、监护仪的报警参数的设定 2、疼痛评估的方法及护理措施 3、正确翻身 4、更换引流袋和倾倒引流液或尿液 5、手术病人交接 6、床边交接班 7、鼻饲、胃肠减压护理 8、口腔护理 9、吸氧 10、伤口、造口护理 11、功能锻炼、健康指导 …… …… 三、现场考核实施 横截面（共性）：床边交接班、收治新病人（入院评估）、手术后交接、静脉输液、生命体征测量、口腔护理、血糖监测、翻身、雾化吸入、心电监护仪使用、留置针封管、记录出入量、鼻饲、吸氧、用药观察、饮食活动指导、术前指导、术后宣教、出院指导、特殊检查宣教、对病人疑问或诉求的应答处理等； 横截面（专科）：除颤仪检测、饮水试验、内瘘观察和护理、PICC换药、肌力判断、深静脉血栓预防等 考核内容 1、生命体征（尤其是血压的变化） 2、出入量（引流量、尿量、出汗、输液量） 3、管道（引流管、尿管、氧气管、输液管——正确标识、位置、通畅） 4、腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛；肠蠕动恢复情况） 5、皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 6、体位（正确、舒适） 7、疼痛指数 8、呼吸道（通畅度、痰液能否排出） 9、睡眠、饮食、服药情况 10、并发症 …… …… 六、案例的选择： 新病人、术后病人、特殊疾病病人、重危病人、常见病及多发病； 做特殊检查、治疗的病人 将要或今日出院病人 具有代表性、针对性； 具有实现评价护士能力的考核点 常见内科病种 呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺炎等； 循环系统：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压、心律失常、介入治疗术后等； 消化系统：消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、胰腺炎、肝性脑病等； 神经系统：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等； 内分泌系统：糖尿病、甲亢等； 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭等； 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血等； 外科关注点 生命体征：尤其是血压变化 疼痛：评估与处理，镇痛泵应用 管道（引流管、尿管、氧气管、输液—正确标识、位置、通畅） 腹部情况：有无压痛、胀痛、腹紧张，肠蠕动 呼吸道：通畅、排痰，胸部物理治疗 出入量：引流量、尿量、出汗、输液量 睡眠、饮食、服药情况 重症护理部分 大手术后 ARDS 坏死性胰腺炎 脑出血 脑梗死 创伤 感染性休克 多脏衰 常规护理 各种评分 液体管理技术 营养支持护理 抢救药物使用观察 疼痛处理原则 康复护理 儿科部分：儿科为主，新生儿为辅 呼吸系统疾病：肺炎、哮喘--呼吸形态、排痰方式、痰液性质等； 消化系统疾病：秋季腹泻--食欲、呕吐、腹痛、腹泻次数、输液顺序和量、肠鸣音等； 神经系统疾病：化脑、病脑--神志、肌张力、囟门 血液系统疾病：小儿贫血--皮肤黏膜、发育状态等 妇产科部分 待产 胎膜早破 正常分娩 产后出血 先兆流产 异位妊娠 子宫肌瘤 子痫 围生期护理 产程观察 剖宫产围术期护理 会阴伤口护理 新生儿护理 产后观察 胎心监测 如遇病区的有所准备，病人及护士均已准备充分，难以考出真实水平时，怎么办？ 处理方法： 1.重新确立病人，更换备考护士 2.在原有病人的基础上设置可能出现的场景，让护士现场解答。 共同关注 等级护理、饮食：与自理程度、病情是否相符 体位：正确、舒适 三短六洁： 警示标识使用与护理措施：压疮，跌倒，休息 生命体征：监护仪有报警要优先处理 管道：标识、位置、置入深度、通畅、观察要点 饮食、睡眠、活动 心理与家庭支持 七、考核要求 1、分层次考核： 3--5年一个层次，以三基为主 6--10年一个层次，有知识的延伸、急救处理、预见性护理、个性化护理 尽量选择在一个层面上，包括学历和职称 2.把握标准、设置考核难易度 理论（以高血压为例） 3-5年：高血压的诊断标准，心血管危险因素，针对个案进行生活方式指导； 6-10年：判断高血压的危险程度，用药效果和副作用观察； 难易程度举例—操作 心电监护： 3-5年：会操作--调导联、振幅、报警设置； 6-10年：冻结、回顾分析、异常心电图判断； 输液泵：3-5年--会操作（总量、速率） 6-10年：+各种故障的排查与处理； 难易程度举例 理论（以上消化道出血为例） 3-5年：如何判断出血量，指导饮食； 6-10年：如何判断再出血，上消化道大出血时如何紧急处理； 3、什么层次考什么 例 疼痛 第一层次 会评估，运用痛尺 …… 第二层次 疼痛的性质，与手术疾 病进展阶段的关系 第三层次 干预措施，预防措施， 效果评价