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液体活检在NSCLC诊疗中的应用;精准医疗时代NSCLC诊疗面对的困境;精准医疗时代下NSCLC诊疗面对的困境;肿瘤的异质性; 不同患者的分子遗传信息个体差异明显;
同一患者的疾病不同部位分子遗传信息存在差异;
同一患者的疾病不同阶段分子遗传信息存在差异;
实时肿瘤个体化治疗依赖于由实时样本提供实时分子遗传信息;;精准医疗时代下NSCLC诊疗的临床问题;什么是液体活检; Crowley et. al, Nat. Rev. Clin. Oncol.,2013 Aug;10(8):472-84;Schwarzenbach H, et al.Nat. Rev. Cancer. 2011, 11, 426;Krebs et al., Nat Rev Clin Oncol. 2014 ;11(3):129-44.;ctDNA与CTC在临床应用中的比较;;ctDNA的特点—片段化;ctDNA的特点—个体差异大;如何检测;ctDNA的特点—代谢快;现有检测技术比较;数字PCR:超灵敏的精确定量方法;数字PCR平台结果判读;更高灵敏度
更适合ctDNA的检测
精确定量
更适合做动态监测
操作简便,周期短
适合临床应用;驱动基因并行检测与NSCLC治疗;一代EGFR TKI和克唑替尼获得性耐药机制;二代测序已成为NCCN推荐技术;ctDNA在NSCLC诊疗中的应用;ctDNA的应用--伴随诊断;临床用药重大进展
易瑞沙(Iressa)血液ctDNA伴随诊断获欧盟批准
2014年9月,欧洲药品管理局(EMA)批准易瑞沙(Iressa)标签II型变化更新,使ctDNA检测方法成为医生评估EGFR突变状态的重要方法之一
2015年2月,CFDA也批准了其中文说明书的变动:
当考虑本品用于晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗时,推荐对所有患者的肿瘤组织进行EGFR突变检测。如果肿瘤标本不可评估,则可使用从血液(血浆)标本中获得的循环肿瘤DNA(ctDNA)。;NSCLC患者肿瘤组织和ctDNA EGFR突变一致性;诺禾致源NSCLC一致性研究结果;血液检测逐渐得到中国专家的认可;ctDNA的应用—动态监测;65岁有吸烟史的男性NSCLC患者,追踪 其在接受靶向药物治疗过程中,血液ctDNA中突变基因型含量的变化。在取样 的四个时间阶段中,第四个阶段病情有进展,出现了耐药的情况。同时ctDNA中 TP53(splicing)和EGFR(T790M)突变频率发生了明显的变化;ctDNA的临床应用前景;Thanks for your attention!
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