结核科护理病例讨论参考答案.docVIP

科室 编号 姓名 得分 结核科护理病例讨论 患者***，结核科11床，住院号221271，女，83岁，已婚，淳安汾口镇荷塘村反复咳嗽2年余，加重伴气急3月，发热5天继发性肺结核 上中下0/上中下涂阳肺部感染2014-09-25入院。患者2年余前无明显诱因下出现咳嗽，干咳为主，痰少，未就诊，3月前受凉后出现咳嗽加重，以干咳为主，痰少，自觉低热，乏力，纳差， 2014.9.9当地肺部CT两肺多发斑片状密度增高影，右下肺可见空洞。右侧胸膜肥厚，部分粘连。住当地医院予抗感染治疗，痰涂片找抗酸杆菌，肺结核诊断明确，遂予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗，入院后胃纳差，有恶心乏力明显，偶有咳嗽，干咳为主，痰少，有胸闷气促感，活动后明显，有腹胀感。5天前出现发热，体温最高39℃，无畏寒，有胸闷气促感，偶有咳嗽，干咳为主，痰少，予阿莫西林舒巴坦针抗感染治疗后仍有发热，3天前停用抗结核药，为进一步治疗诊收住入院。神志清，精神软，T37.7℃P85次/分R21次/分BP136/72mmHg，贫血貌，两肺呼吸运动对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿罗音，，双下肢轻度浮肿。辅助检查：结核抗体阳性；?1.27?*109/L，80.3?%，83g/L，179?*109/L，高敏C反应蛋白?70.97?mg/L；诊疗计划：1.心电监护，吸氧2.予比阿培南3.0?Q12H抗感染，沐舒坦化痰，古拉定护肝，丹参川芎嗪改善微循环处理。患者有发热，℃，有活动后气促，无明显咳嗽咳痰胃纳可。?1.88?*109/L，白细胞偏低，已予惠尔血皮下注射升白细胞继续抗感染治疗异烟肼片0.2+利福平针0.3抗结核治疗切观察患者生命体征变化，定期复查肝肾功能 一、单选题 （20分，每题2分 ） 1、出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？A、头痛?B、拉肚子　　C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血?D、月经不调结核病的主要传染源是A、痰涂片阳性的肺结核病人　　B、痰涂片阴性的肺结核病人 　C、痰培养阳性的肺结核病人　　　?防治结核最重要的措施是A、消毒、戴口罩???B、预防用药?　C、接种卡介苗　　D、发现并治愈具有传染性的肺结核病人?成功治疗的关键是A、间断治疗??B、规律治疗　　C、随意治疗??D、自服药治疗??结核病治疗中途停药可导致A、治愈???B、痊愈　　C、治疗成功??D、治疗失败和耐药?肺结核病人的确诊依据是A、痰结核菌的检验??B、查血白细胞　　C、查尿??D、进行结核菌素试验（PPD试验）目前抗结核药物中最有效的快速杀菌性药物是A、异烟肼、利福平???B、吡嗪酰胺、乙胺丁醇　　C、利福平、吡嗪酰胺?? 2、结核菌素试验的方法和结核菌素试验的临床意义？（ 10分） 3、结核病人如何补充营养？ （ 10分） 4、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇 6、该患者目前存在的护理诊断和需要落实那些护理措施？（主要3个护理问题） （ 30分） 注： 2015.10.10下发给各科培训护士，以上6个问题和10 道单选题要求以书面的形式完成，于月底前交到培训中心。 参考答案 一、单选题 20分 1、出现以下什么情况就应当怀疑得了肺结核病？A、头痛?B、拉肚子　　C、咳嗽、咳痰三星期以上或咳血?D、月经不调结核病的主要传染源是A、痰涂片阳性的肺结核病人　　B、痰涂片阴性的肺结核病人 　C、痰培养阳性的肺结核病人　　　?防治结核最重要的措施是A、消毒、戴口罩???B、预防用药?　C、接种卡介苗　　D、发现并治愈具有传染性的肺结核病人?成功治疗的关键是A、间断治疗??B、规律治疗　　C、随意治疗??D、自服药治疗??结核病治疗中途停药可导致A、治愈???B、痊愈　　C、治疗成功??D、治疗失败和耐药?肺结核病人的确诊依据是A、痰结核菌的检验??B、查血白细胞　　C、查尿??D、进行结核菌素试验（PPD试验）目前抗结核药物中最有效的快速杀菌性药物是A、异烟肼、利福平???B、吡嗪酰胺、乙胺丁醇　　C、利福平、吡嗪酰胺??全身症状⑴发热：见于病情进展期，表现午后低热重症病人有不规则高热发热常常代表的活动性。⑵盗汗入睡或醒时，全身出汗，内衣尽湿。⑶疲倦乏力、精神萎靡、体重减轻、食欲不振，心跳加快（与体温一致）失调。局部症状⑴咳嗽、咳痰随着病情进展，咳嗽加重，痰量也增多。⑵咯血痰中带血――炎性病灶，毛细血管通透性增加；中量咯血――小血管损伤；大量咯血――空洞型A破裂。⑶胸痛部位不定，往往为隐痛，若为针刺样疼痛并随呼吸运动而增剧时则表示该部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部⑷呼吸困难 答：结核菌素试验的方法： （1）部位，选臂侧中处。 局部75％酒精消毒，用1ml注射器，吸取稀释