培训课件--上肢骨关节损伤.ppt

全军战创伤中心 伸直型 骨折 Colles’ fracture 伸直型骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。 1814年colles首先描述。 全军战创伤中心 三、临床表现 伤后局部疼痛、肿胀、 “银叉”， “枪刺样”畸形。(“Silver fork” deformity) 局部压痛明显，腕关节活动障碍。 全军战创伤中心 X线片骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位 全军战创伤中心 四、治疗 无移位骨折：功能位石膏或小夹板固定，持续3～ 4周。固定位置。 手术指征： 有移位的骨折，关节面破坏；手法整复失败 全军战创伤中心 严重粉碎性骨折 全军战创伤中心 史密斯骨折（Smith fracture） 近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位方向相反，称为反Colles骨折或Smith骨折。 全军战创伤中心 Barton fracture 桡骨远端关节缘骨折伴有腕关节脱位或者半脱位。 Question？ 桡骨远端骨折的并发症？ 1、畸形愈合： 2、下尺桡关节脱位： 3、正中神经卡压： 4、严重创伤性腕关节炎： 5、前臂筋膜室综合征： 全军战创伤中心 小 结 本次课重点讲解了： 1．肱骨干骨折、肱骨髁上骨折的临床表现、治疗原则、并发症。 2．桡骨远端骨折的临床表现、治疗原则。 同时讲述了： 1．上肢其他各类型骨折的基本分型与临床表现。 2．肱骨外科颈骨折的病因、诊断和治疗原则。 3．锁骨骨折、前臂双骨折的移位特点、诊断和治疗原则。 全军战创伤中心 思考题及简答题 思考题： 肱骨干骨折的临床表现及骨折移位的规律？ 桡骨远端骨折的临床表现、治疗原则？ 简答题： 什么是孟氏骨折？ Colles骨折的典型表现是什么？ 全军战创伤中心 * 女性美感的重要标志，体表标志和其下的重要结构 * * 间接暴力；分为三段；多见中段 * 10min 全军战创伤中心 （2）切开复位内固定治疗 适应证: 手法复位失败者 骨折间嵌入软组织 合并血管或桡神经损伤 骨不愈合 影响功能的畸形愈合 多发骨折 开放性骨折伤 全军战创伤中心 内固定方法 Question？ Radial nerve palsy associated with humeral shaft fracture. Is the energy of trauma a prognostic factor? Conclusions: The outcome of the radial nerve palsy following humeral fractures is associated to the initial trauma. Palsies that are part of a low energy fracture uniformly recover and therefore primary surgical exploration seems unnecessary. In high energy fractures, neurotmesis or severe contusion must be expected. In this case nerve recovery is unfavourable and the patients should be informed of the poor prognosis and the need of tendon transfers. Radial nerve palsy associated with humeral shaft fracture. Is the energy of trauma a prognostic factor? Original Research ArticleInjury, Volume 42, Issue 11, November 2011, Pages 1289-1293Aaron I. et al 全军战创伤中心 第四节 肱骨髁上骨折Supracondylar fractures of the humerus 上幼儿园期间摔倒,肱骨髁上骨折 　　 全军战创伤中心 全军战创伤中心 一、解剖 髁上骨折占儿童肘部骨折的首位 肘内翻畸形 30°～50°的前倾角。 血管神经损伤。 全军战创伤中心 二、分类 属于关节外骨折 伸直型：最常见，伸肘位跌倒手撑地致伤，占95％。 屈曲型：屈肘位致伤，仅占5％。 全军战创伤中心 (一）伸直型肱骨髁上骨折 Extension-type Supracondylar fractures 病因：多为间接暴力引起。 移位：近折端向前下移位，远折端向上移位。 X线片：可见骨折线呈由前下斜向后上的斜形骨折。 全军