附加出境人员综合健康保障保险(定稿).docVIP

永安财产保险股份有限公司 附加综合健康保障保险条款（2014版） 总则 第一条 本附加险是出境人员人身意外伤害保险（以下简称“主险”）的附加险，只有在投保了主险的基础上，方可投保本附加险，并须另行缴纳附加险保险费。当主险保险责任终止时，附加险的保险责任也同时终止。 附加险条款与主险条款相抵触时以附加险条款为准，附加险未尽之处以主险条款为准。 第二条 本附加险的受益人包括： （一）身故及丧葬保险金受益人 1、订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故及丧葬保险金受益人。身故及丧葬保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各受益人按照相等份额享有受益权。 投保人指定受益人时须经被保险人同意 2、被保险人或投保人可以变更身故及丧葬保险金受益人并书面通知保险人，保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。 投保人变更受益人时须经被保险人同意。 3、被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更身故及丧葬受益人。 4、被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 （二）医疗保险金受益人 除另有约定外，本附加险的医疗保险金受益人为被保险人本人。 如被保险人死亡，医疗保险金作为遗产由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。 第三条 本附加险中的医疗费用保险属于费用补偿型保险，即被保险人通过任何途径（包括本合同）所获得的医疗费用补偿金额的总和以被保险人实际支出的、符合本保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的、直接用于治疗的、合理且必要的医疗费用为限。 保险责任 第四条 本附加险包含急性病身故保险责任、意外医疗保险责任、突发急性病医疗保险责任和丧葬处理保险责任，各项保险责任可由投保人选择投保并在保险单中载明。 （一）急性病身故保险责任 在保险期间内，被保险人在境外因急性病发作且自发作之日起7日内身故 （二）意外医疗保险责任 被保险人在境外遭受意外伤害，直接因该意外伤害在医疗机构接受治疗，保险人就其事故发生之日起180内实际支出的合理且必要的医疗费用，扣除投保时约定免赔额后，在本附加险所载医疗保险金额范围内，按约定的比例给付意外医疗保险金。 1、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限可按下列情况延长：门诊治疗以保险期间届满的次日起15日为限，住院治疗至出院之日或90日止（以先发生者为准）。 2、若被保险人的医疗费用已从任何其他途径（包括但不限于社会医疗保险机构、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）取得补偿，保险人给付的保险金仅以约定范围内费用未取得补偿的剩余部分为限。 3、在本附加险有效期内，被保险人不论一次或多次发生本附加险约定的医疗费用，保险人均按本条规定分别给付医疗保险金，但对同一被保险人累计给付的意外伤害医疗保险金总额以本附加险所载意外伤害医疗保险金额为限。 （三）急性病医疗保险责任 在保险期间内，被保险人突发急性病，并且自突发急性病之日起5日内，因该急性病在医疗机构接受治疗，保险人对其自急性病发作之日起90日内发生的医疗费用，扣除投保时约定的免赔额后，在本附加险所载急性病医疗保险金额范围内，按约定的比例给付急性病医疗保险金。 1、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限可按下列情况延长：门诊治疗以保险期间届满的次日起15日为限，住院治疗至出院之日或60日止（以先发生者为准）。 2、若被保险人的医疗费用已从任何其他途径（包括但不限于社会医疗保险机构、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等）取得补偿，保险人给付的保险金仅以约定范围内费用未取得补偿的剩余部分为限。 3、在本附加险有效期内，被保险人旅行期间不论一次或多次发生本附加险约定的医疗费用，保险人均按本条规定分别给付医疗保险金，但对同一被保险人累计给付的急性病医疗保险金总额以本附加险所载急性病医疗保险金额为限。 （四）丧葬处理保险责任 被保险人因主险合同的意外伤害或本附加险的急性病导致身故的，在相关法律法规允许的情况下，保险人按实际支出的丧葬处理费用及遗体或者骨灰遣返费用给付丧葬处理保险金，但以该被保险人的丧葬处理保险金额为上限。 丧葬处理费用包括运尸费、火化费、购买普通骨灰盒费用（以丧葬处理当地中等价格为准），若就地安葬，还包括墓穴、墓碑和灵柩实际支出费用。 遗体遣返费