上消化道大出血-胃十二指肠溃疡资料.ppt

手术治疗 大多数病人经过非手术治疗后，出血可以停止，但有5%-10%的病人需手术治疗方能止血 存在下列情况是，出血不止可能性大，应考虑急诊手术： 出血后短时间内出现休克，说明出血来自较大动脉。 在6-8h内输入600-800ml血液后，血压、脉搏及全身情况不见好转，说明出血仍在继续且速度较快。 近期曾发生过大出血，表明溃疡侵蚀性强，非手术治疗效果差。 年龄在60岁以上伴有动脉硬化症的病人，出血多不易停止。并存瘢痕性幽门溃疡或急性穿孔的病人。 曾查明溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁、基底部瘢痕较多，其出血来自较大动脉可能性大，出血不易停止。 手术方式： 胃大部切除术：一般应做包括溃疡在内的胃大部切除术，十二指肠溃疡病人切除溃疡有困难时，应在溃疡底部贯穿缝扎后再行旷置术。 溃疡底部贯穿缝扎加迷走神经切断及胃引流术。 单纯溃疡底部贯穿缝扎：用于重症难以耐受大手术的病人。 Thank You! 2014-11-13 上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠（Treitz韧带以上）和胆道。 上消化道出血主要临床表现是呕血和便血，或仅有便血常伴有血容量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而危及病人生命。 一次失血超过全身总血量的20%（800-1200ml及以上），并出现休克的症状和体征，称为上消化道大出血。 胃十二指肠溃疡 又称消化性溃疡，占上消化道出血的40%-50%，其中3/4是十二指肠溃