儿科学婴幼儿腹泻及液体疗法.pptVIP

补 钾 见尿补钾，要求补钾浓度0.2~0.3%，每日需10%KCl 1~3ml/kg（10~30ml）,滴速 ＞6-8h。 需要说明问题（1） 为何等渗性脱水，不补等渗液体，而补1/2渗液体呢？ 所订的总张力，是根据累积损失（等渗），继续损失（1/2-2/3张），生理需要（1/4-1/5张），3个部分各自张力相加平均后推算出来的。 需要说明问题（2） 为什么实际输液往往要比计算值少？ 患儿不同程度能进食或进水，尤其在补充累积损失后，脱水多已纠正，呕吐减轻，患儿多数开始进食，故后二部分可减量，可完全由口服补充。 需要说明问题（3） 营养不良伴腹泻的特点 皮下脂肪少，弹性差，易估计脱水程度偏高。 多为低渗性脱水，补液中易出现低K、Ca、Mg。 心功能差；易低血糖（肝糖原贮备少）。 需要说明问题（4） 营养不良伴腹泻补液原则 总液量少1/3 用2/3张液体 速度稍慢 及时补K、Ca 根据病情及时调整补液量，充分估计机体的调节能力 需要说明问题（5） 为何低渗性脱水可快补，而高渗性脱水则要慢补？ 学龄前和学龄儿童的补液量应分别减少（补充累积损失）1/4和1/3。 肺炎伴腹泻，总量减少1/3-1/4。 细胞外液损失多，易休克 脑细胞原来高渗，一下子纠正，钠排不出，水肿，易惊厥 课堂