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Ranson评分系统 作者：每天300字 提交日期：2009-11-14 21:32:00 | 分类: | 访问量：5156 　　1。全身评分系统　　1）Ranson评分系统：20世纪70年代初，Ranson在研究了100名急性胰腺炎患者入院48小时的情况后，提出了Ranson评分系统（表一）。其评分系统被认为是急性胰腺炎严重程度估计指标的里程碑，该评分系统包括入院时的5项临床指标和48小时的6项指标各项1分，合计11分，评分在3分以上时即为重症胰腺炎。3分以下病死率0.9 % ，3-4分为16 % ，5-6分为40% ，6分以上为100%。　　表 一 Ranson评分　　入院时 48小时内　　（1）：年龄55岁 （6）：HCT减少10%以上　　（2）：WBC16×109/L （7）：血钙2mmol/L　　（3）：血糖11.1mmol/L （8）：Pao28kpa　　（4）：LDH350IU/L （9）：BE4mmol/L　　（5）：SGOT50u （10）：Bun增加＞1.79mmol/L　　 （11）：体液丧失6L　　　　Ranson 评分系统在重症胰腺炎的诊疗过程中曾发挥了很大的作用，但由于其评分是根据病人入院至48小时的病情的变化，不能动态观察并估计严重度，而且评分无病人的以往健康状况，并且对比CT等影像学检查发现其特异性，敏感性均较差，故已逐渐被放弃，因此产生了APACHE评分系统。　　2）APACHE（acute physiology and chronic health ealuation）评分系统：APACHE评分也是对疾病全身严重度的评估。1981年Knaus提出最初APACHE包含34个参数后，由于所用参数较多，故作者采用12个急性生理指数综合年龄因素，慢性健康评分和Glasgow昏迷评分共15项。该评分系统的优点是：不但有急性指标和年龄参数，还有慢性健康评分，其次是不受病人入院后的时间限制，可反复评估严重度。评分降低表示病情好转，评分增加表示病情恶化，评分越高，病情越重。亚特兰大会议规定：Ranson评分在3分或三分以上，APACHE评分在8分或8分以上规定为重症胰腺炎。　　Glasgow评分方法：　　积分项目 1 2 3 4 5 6 积分　　 　　运动反应（M） 不动 伸直反应 可拉回肢体 异常反射（屈曲） 定位性运动 按嘱咐动作 　　言语反应（） 不说话 语言难理解 吐字不确切 言语错乱 定向好 　　睁眼反应（E） 不睁眼 疼痛引起睁眼 言语引起睁眼 自发性睁眼 　　合 计 　　Glassgow积分＝M++E　　APACHE评分的急性生理学变量，慢性健康和年龄因素评分　　生理变量 0分 1分 2分 3分 4分 积分　　肛温（℃） 36—38.4 34.0—35.9或38.5—38.9 32—33.9 30—33.9 ≤29.9 　　 或39—40.9 或≥41 　　平均动脉压(mmHg) 70--109 110--139 140--179 ≤49 　　 或≥180 　　心率（次/min） 70--109 55--69 40--54 ≤39 　　 或110--139 或140--179 或≥180 　　呼吸率（次/min） 12--24 10--11 6--9 35--49 ≤5 　　 或25--34 或≥50 　　Pao2 Fio2＜0.5(mmHg)Fio2≥0.5 A—aDO2 ＞70 61--70 55--60 ＜55 　　 ＜200 200--349 350--499 ≥500 　　动脉血（PH） 7.33—7.49 7.5—7.59 7.25—7.32 7.15—7.24或7.60—7.63 ≤7.15或＞7.7 　　血清钠（mmol/L） 130--149 150--154 120—129或155--159 111—119或160--179 ≤110或≥180 　　血清钾(mmol/L) 3.5—5.4 3.0—3.4或5.5—5.9 2.5—2.9 6.0—6.9 ＜2.9或≥7 　　血清肌酐(μmol/L)（急性肾衰加倍计分） 53--128 ＜53或129--172 173--305 ≥306 　　红细胞比积(%) 30—45.9 46—49.9 20—29.9或50—59.9 ＜20或≥60 　　白细胞计数(×109/L) 3—14.9 15—19.9 1—2.9或20—39.9 ≥40 ＜1 　　静脉血HCO3(mmol/L)（无动脉血气分析时） 22—31.9 32—40.9 18—21.9 15—17.9或41—51.9 ＜15≥52 　　年龄因素评分 0 2 3 5 6 积分　　 ＜