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医疗纠纷的防范和处理 一、医疗纠纷案例调查结果警示(2003-2005年) 中国医师协会调查 116家医院 平均每家医院 医疗纠纷66起 平均打砸医院事件 5.42件 平均打伤医师 5人 医师被杀事件 1人次 赔偿金额 10.81万元/平均每起 最高赔偿总金额 超过百万元/单起 这组调查结果触目惊心，充分说明了医疗安全的重要性，客观的显示了医疗纠纷的巨大危害。 危害：社会、医院、医学发展、患方和医务人员 二、医疗安全原则 1、质量为核心：质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益， 是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就有纠纷。 2、预防为重点：预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、 环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全面维护患方权益。 3、培训为基础：培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益 三、医务人员应具备的意识 ●法规意识：依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） ●质量意识：合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。 ●服务意识：努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务－满意服务－主动服务－感动服务 ●安全意识： 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写 病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。 ●效益意识：创造更大的社会效益和经济效益。 四、防范医疗纠纷的8项措施 1、 一是严格依法行医、二是提高医疗质量、三是提高服务质量、 四是遵守医疗规范、五是履行告知义务、六是加强医患沟通、七是尊重患者选择、八是强化行风建设 2、解决医疗纠纷的4种途径一是双方协商、二是卫生行政部门调节、 三是医疗技术鉴定、 四是民事诉讼 3、医疗安全的中心任务 坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或消除医疗安全隐患；妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。 五、医疗纠纷的定义： ?1、医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。 2、医疗纠纷分类： 有过失医疗纠纷：在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良，后果是由于医务人员的过失所致。 无过失医疗纠纷：患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。我们接待的大量无理医疗纠纷属于此类 六、医疗事故分级：医疗事故分四级11等，如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接因果关系，就构成医疗事故。医疗事故构成要件：主观非故意－诊疗过程中－违规－伤害后果－直接或间接因果关系。 ●一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、乙二等 ●二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。分甲、乙、 丙、丁四等。 ●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。分甲、乙、丙、丁、戊五等。 ●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故 七、医疗纠纷的特点 ?本质特点:是医患对医疗后果的认定有分歧；分歧的焦点往往集中于对不良后果产生的的原因、性质、程度及处理结果。（并发症与事故关系） ?医疗纠纷的5大特点： ?1、主体为医患双方医疗纠纷产生于医患之间，其他人不能成为医疗纠纷的主体。 2、客体为患者的人身权－生命权和健康权 ?3、存在于诊疗护理过程中 ? 4、医疗纠纷的解决需要较强的医学专业知识，一般要依靠医学专家和法医专家 ? 5、医疗纠纷引起的医疗侵权责任由医疗机构承担法律后果， 医务人员执业过程中的一切医疗行为是医疗机构赋予的职务行为，因此发生医疗侵权责任， 由医疗机构承担法律后果；但医务人员要依法、依规接受卫生行政管理部门或医疗机构的处罚。 八、医疗纠纷的原因及趋势 ?医疗纠纷的产生包括：医源性因素和非医源性因素。 ?医源性医疗纠纷：主要是由医疗过失 、医疗保护措施不力、服务态度与医德医风不正、法制观念不强所致。 ?非医源性医疗纠纷主要表现为： 1、病员缺乏医学知识或者对医疗制度不理解； 2、病员或家属的不良动机；如致富－手术－告大夫 3、工伤、交通伤害责任的转移