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流行性腮腺炎流行特征分析 [摘要] 目的 了解延安市2004-2011年流行性腮腺炎 腮腺炎 的流行病学特征，为腮腺炎的预防控制提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对2004-2011年延安市腮腺炎发病情况进行分析。结果 2004-2011年延安市报告腮腺炎4 324例，年平均发病率25.40/10万，2005年发病率最高为59.12/10万,2010年发病率最低为5.80/10万；2004-2011年腮腺炎共暴发19起，暴发病例数2 966例，占68.59%，发病呈明显冬季高峰，11～12月份发病1 672例，占38.66%，5～9岁儿童发病最多1 991例，占46.05%，职业以学生为主，占67.11％。结论 2004-2011年延安市腮腺炎发病呈下降趋势，局部地区发生暴发疫情，11-12月为发病高峰，5-9岁儿童和学生是发病的主要群体。 流行性腮腺炎（腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年。为了解延安市腮腺炎流行病学特征，为预防和控制腮腺炎提供科学依据，现将延安市2004-2011年腮腺炎流行病学特征和预防控制策略分析探讨如下。 1 材料与方法 1.1 资料来源 腮腺炎发病资料来自中国疾病监测信息报告管理系统和暴发调查报告。人口资料来自延安市统计局。 1.2实验室检测 2011年，对发生腮腺炎暴发的吴起县和洛川县采集早期病例咽试子标本，在陕西省疾控中心实验室检测腮腺炎病毒；在志丹县采用随机抽样及酶联免疫吸附试验法，对200名0～4岁儿童进行腮腺炎IgG抗体水平监测。 1.3 分析方法 用描述性流行病学方法进行分析，数据采用 Microsoft Excel 2003进行统计处理。 2 结果 2.1 流行特征 2.1.1 时间分布 2004-2011年延安市报告腮腺炎4324例，年平均发病率 25.40/10万，2005年发病数最多（1255例），发病率高达59.12/10万。2010年发病率最低为5.80/10万，从整体看发病呈波浪式。2008年开始给18～24月龄儿童接种麻腮风疫苗（麻疹、腮腺炎、风疹三联减毒活疫苗）后，发病率有所下降，2011年吴起县和洛川县发生暴发疫情 ，暴发病例均无疫苗接种史 图1 。 全年各月均有腮腺炎病例报告，发病有明显的季节性，11月份为高峰，11～12月份发病1672例，占38.66％ 图2 。　　 2.1.2 地区分布 全市13个县区均有病例报告，腮腺炎发病有明显的区域性，吴起县发病率最高为97.59/10万，黄龙县次之为85.59/10万；延长县最低为6.21/10万 图3 。 2.1.3 人群分布 2004-2011年腮腺炎病例最小年龄3月龄，最大年龄68岁，主要集中在0～14岁儿童，占85.77％，其中，5～9岁儿童发病1991例，占46.05%，20岁以上人群发病较少占5.74% 表1 。男性高于女性，男女性别比为 1.62∶1。职业以学生为主，占67.11％，其次是儿童占26.39% 表2 。 2.2 暴发疫情 2004-2011年腮腺炎共暴发19起，暴发病例数2 966例，占68.59%，暴发全部发生在中小学和托幼机构，其中，2005年吴起县暴发528例，发病率445.76/10万，经过采取应急接种腮腺炎疫苗等综合预防控制措施，暴发疫情得到控制。 2.3 实验室检测 2011年，采集吴起县和洛川县腮腺炎暴发早期病例咽拭子标本18份进行腮腺炎病毒检测，分离出1株腮腺炎病毒，为F基因型。在志丹县监测200名0～14岁儿童腮腺炎IgG抗体，阳性88例，阳性率44.00%，随着年龄的增长阳性率也在上升。0岁组阳性率为20.00%，7～14岁组阳性率为67.50%，各年龄组之间差异有统计学意义（X2 21.63，P＜0.01） 2.4 疫苗使用情况 2004-2007年疫苗没有纳入儿童免疫规划，只在部分县区的县城预防接种门诊为少数儿童收费接种腮腺炎疫苗。2008年麻腮风疫苗纳入儿童免疫规划，在全市范围内对18～24月龄儿童免费接种１剂麻腮风疫苗，疫苗由北京天坛生物有限公司生产，4年共使用麻腮风疫苗125000支，2011年接种率达到99.73%。由于麻腮风疫苗具有良好的免疫效果[1-2]，对预防和控制儿童腮腺炎起到了积极的作用。 3 讨论 延安市自2004年实行腮腺炎病例报告后，年发病率在5.80/10万～59.12/10万之间，腮腺炎发病特征为：①发病呈波浪式，具有明显的季节性，发病主要集中在11～12月份，11月份为发病高峰。②各县区均有发病，以吴起县和黄龙县发病率较高。③以学生发病为主，其次是儿童，发病与人群免疫水平较低有关。 从疫苗效果、免疫程序、接种率等考虑，按照目前的国家免疫策略可能不能达到控制或大幅度降低该市腮腺炎