流行病学重点难点.docVIP

第一章 绪论 1流行病学的临床科研设计、衡量、评价⑥疾病预防及干预措施的效果评价。 第二章 疾病的分布 1疾病的分布：三间分布 2发病率＝一定时期内某人群中某病新发病例 /同期暴露人口 × K 3患病率 某观察期一定人群中出现患某病新旧病例数/同期平均人口数× K 4发病率、患病率、病程的关系：患病率取决于发病率和病程两个主要因素。如果在相当长时期内发病率、病程和患病率都相当稳定时，三者之间的关系时：患病率 发病率×病程。 患病率与发病率的区别：①患病率的分子是新旧病例数，发病率的分子是新发病例数；②患病率是衡量疾病的存在或流行情况，发病率是衡量疾病的出现情况；③患病率用于现况调查，发病率用于分析性研究。 5续发率又称“二代发病率”，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 续发率＝潜伏期内易感接触者中发病人数 /易感接触者总人数 × K 5在某病最短与最长潜伏期之间出现的病例称续发病例，或二代病例。 6表示疾病流行强度的术语有散发、流行和大流行。 7疾病年龄分布的分析方法：横断面分析，出生队列分析。 8疾病的时间分布：短期波动、季节性、周期性、长期变异。 9移民流行病学原则：①若某病发生率或死亡率的差别主要是环境因素作用的结果，则该病在移民人群中的发病率或死亡率与原住国（地区）人群不同，而接近移居国（地区）当地人群的发病率或死亡率；②若该病发病率或死亡率的差别主要与遗传因素有关，则移民人群与原住国人群的发病率或死亡率近似，而不同于移民国当地人群。 10.死亡率：某期间内死亡人数/同期平均人口数 第三章 描述性研究 1描述性研究的特点：是流行病学研究的起点，需要收集大量的原始资料，研究开始时一般不设立对照组，属于流行病学的观察性研究，以观察为主要研究手段，不对研究对象采取任何干预措施，其暴露因素的分配不是随机的，暴露与结局关系的因果推断无法确定，为后续研究提供线索 2描述性研究类型 现况研究 历史资料分析： 病例报告 病例分析 筛检 纵向研究： 随访研究 疾病监测 出生队列分析 生态学研究 以群体为单位，收集资料研究 3现况研究又称横断面研究也称患病率研究:（原理）应用普查或抽样调查等方法，收集某一特定人群在特定时点的疾病或健康状况及有关因素暴露情况的资料，描述疾病或健康状况的分布及其与相关因素关系的一种描述性研究方法。 4现况研究的特点：研究开始时一般不设对照组；具有明确的时点或时期概念；分析和评价指标一般为患病率；定期重复进行的现况研究也可获得二次调查间隔期间某病的发病率；在确定暴露与疾病的因果联系上受到限制。 5研究类型分为普查和抽样调查。 6普查的优缺点 优点研究对象确定简单，为某一特定人群的全体成员；真实性和可靠性较强；普及医学知识，能发现人群中的全部病例，便于开展普治。缺点普查由于工作量大而不易细致，诊断可能不够准确；仪器等设备及人以等不足会影响检查的速度与精确性；不适用于患病率低、无简便易行诊断手段的疾病；普查的费用往往较大。 抽样调查的优缺点 优点: 与普查相比，抽样调查具有省时间、省人力、省物力和由于调查范围小使工作易于做得细致的优点。 缺点: 抽样调查的设计、实施与资料分析均比普查要复杂；重复或遗漏不易被发现；对于变异过大的材料和需要普查普治的情况则不适合用抽样调查；患病率太低的疾病也不适合抽样调查。 8现况研究最常用的分析指标是患病率指标。 9现况研究的优缺点： 优点：研究结果有较强的推广意义，有来自同一群体的自然形成的同期，对照组，结果具有可比性，可同时观察多种因素。 缺点：难以确定先因后果的时相关系，不能获得发病率资料，研究对象可能处于临床前期而，被误定为正常人。 第四章 队列研究 1暴露指研究对象接触过某种待研究的物质或具有某种研究的特征或行为。是本研究需要探讨的因素。 2队列研究的特点：属于观察性研究，设立对照组，由因及果的研究，对暴露与疾病因果关系的论证强度较高。（前瞻性，历史性，双向性队列研究） 3 相对危险度（）：指暴露组发病或死亡率（）与非暴露组发病或死亡率（）的比值，说明是的多少倍。 （）也称归因危险度：指暴露组发病或死亡率（）减去非暴露组发病或死亡率（）的余数，说明完全由暴露因素引发的危险度5 RR与AR在意义与用途上的区别：RR是相互比较的两组人群某事件发生频率的比值，反映的是疾病与病因的关系；AR说明在暴露者中，单纯由于暴露引起或降低该事件发生的危险性的大小，AR可反映发病的危险性可特异地归因于该暴露因素的程度，在疾病的预防和宣传上更有意义。 6偏倚bias：从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误