狂犬病门诊制度.doc

狂犬病暴露处置门诊工作制度 一、根据《疫苗流通和预防接种管理条例》的有关规定，经市卫生计生局批准，承担本市内的狂犬病暴露处置工作。 二、根据狂犬病暴露处置工作的需要，制定狂犬疫苗购买计划，建立并保存真实、完整的接收、购进疫苗记录。 三、严格遵守疫苗储存、运输、使用管理规范，定期检查、维护和更新冷链设备，保证疫苗质量。 四、门诊工作人员要对狂犬病暴露者按照暴露情况依照国家卫计委《狂犬病暴露预防处置规范（2009年版）》进行规范处理，同时告知暴露者或其监护人暴露级别及处理意见（包括所接种疫苗、免疫球蛋白（血清）的品种、作用、禁忌、不良反应及注意事项）、询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。详细填写“狂犬病预防知情告知书”，留底存档。 五、认真开展与狂犬病暴露处置相关的宣传、流行病学调查、应急处置、预防接种反应报告处理等工作，并依照卫生行政部门的规定做好记录；做好狂犬病暴露处置资料的档案化管理。 六、收集所有门诊资料，按月统计工作情况，于次月5日前，报所在地县（区）疾控中心，县（区）疾控中心于10日前汇总报市疾控中心。 狂犬病暴露处置门诊工作人员职责 一、及时、规范的按照处理原则做好伤口的处理。 二、向咬伤者或家属做好相关知识宣传，说明常见的接种反应及注意事项，认真履行告知义务，详细填写知情告知书。 三、严格按照程序注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，认真填写“狂犬病疫苗接种卡”，向被接种者预约每次接种的时间，每针次接种后都要记录疫苗批号，接种者要签字。 四、认真做好接种后观察，及时处理出现的接种反应。 五、每日要对伤口处理区，疫苗接种区进行消毒，并做好消毒记录。 六、做好狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白的常规冷藏保存，每日测温2次，并做好出入库登记。 七、认真做好咬伤者暴露程序、伤口处理、疫苗（免疫球蛋白）接种，异常反应等相关情况的登记，每月汇总，上报资料。 预防接种异常反应（AEFI）报告制度 一、预防接种实施过程中或接种后发生下列情况，应作为AEFI（疑似预防接种异常反应）报告： 1、24小时内发生的过敏性休克、过敏性皮疹（荨麻疹、大疱性多形红斑）、晕厥、癔症。 2、5天内发生的发热（腋温≥38.6℃）、血管性水肿、全身化脓性感染（毒血症、败血症、脓毒血症），接种部位发生的红肿（直径＞2.5cm）、硬结、化脓性感染（局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝组织炎）。 3、15天内发生的过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹）、过敏性紫癜、局部过敏反应，热性惊厥、癫痫、多发性神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎，接种部位发生的无菌性脓肿。 4、3个月内发生的臂丛神经炎。 5、任何时间发生的怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾或组织器官损伤、群体性反应、公众高度关注事件。 二、建立异常反应登记本，并设专人负责。 三、AEFI报告的范围为预防接种过程中或接种后发生的怀疑与预防接种有关的一般反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应和不明原因反应等。 四、发生预防接种一般反应，及时处理并做好记录。 五、AEFI报告内容包括姓名、性别、出生日期、监护人、现住址、接种疫苗名称、接种日期、接种剂次、反应发生日期和人数、主要临床症状及经过、就诊日期、就诊单位、初步临床诊断、诊断单位、报告单位、报告日期、报告人等。 六、AEFI报告实行属地化管理。发现AEFI后应在24小时内向县（区）疾病预防控制机构报告。怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性反应、对社会有重大影响的AEFI应在2小时内逐级向县、市、省疾病预防控制机构报告。属于突发公共卫生事件的，按照《突发公共卫生事件与传染病疫情检测信息报告管理办法》等规定进行报告。 七、AEFI应以电话或传真等最快方式进行报告，并做好登记工作。 预防接种门诊消毒制度 一、预防接种门诊工作职员必须规范穿着工作衣帽，勤剪指甲。工作前须用肥皂、活动水洗手，戴好口罩后方可进行接种工作，接种间隙也要勤洗手。 二、保持候诊区、就诊区、处置区、注射区和留观区等环境整洁卫生，光线明亮，空气流通。每天下班前须用消毒液对接种台面消毒清洁，接种区和候诊区室内空气消毒用紫外线灯照射30分钟以上（新装紫外线灯管照射强度应≥90UW/cm2，使用中的紫外线灯管照射强度应≥70UW/cm2，70UW/cm2的灯管应及时更换），紫外线灯按每m3空间≥1.5瓦安装，紫外线灯表面应保持洁净，每2～3周用酒精擦拭1次。 三、皮肤消毒液必须密封保存，在有效期内使用，使用中的消毒液须每周更换2次。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处，皮肤消毒时可用无菌棉签浸润2.0%碘酊，涂擦注射部位1遍，作用1分钟；使用0.5%碘伏则直接涂擦皮肤2遍干燥后即可注射。消毒操作以注射部位为中心，由