护理经营管理.docVIP

护理各项经费占了医院经营费用的很大部分。资料说明：护理费用相当于医院运营费用的三分之一。因此，护理部门对成本的控制、对预算的操纵，将对整个医院的经济利益产生深刻的影响。 ?护理成本管理??护理人员奖金分配管理??护理服务营销管理? 第一部分： 一、护理成本概念 成本：生产过程 ??1。生产资料 ???2。劳动消耗????? 人力+物力+财力 直接成本(direct cost) ?????间接成本(in direct 护理服务过程：物质资源价值劳动价值 直接成本：工资+护理消耗材料(直接相关) 间接成本：房屋、医疗器械设备折旧、管理费用 (不直接相关) 护理成本分类? ：固定成本，变动成本 ；? 总成本，治疗成本 ? ；?? 间接成本 按成本的可控性：可控成本 ；不可控成本 ; 机会成本 ;边际成本; 沉没成本 ?护理成本核算的作用? 确定护理服务价格 评价护理工作效益 护理成本核算的内容 人力成本：工资+奖金+补贴 材料成本：卫生材料+低值易耗品 设备成本：固定资产折旧+大修理费 药材成本：药的费用 作 业 费：公务费、卫生业务费、 供应消毒费、洗涤费 行政管理费 教学及研究费 基本程序: 组织机构 ????????????????????????????????基础工作 领导机构 核算系统 核算制度???????????? 资产折旧 清查物质 建立台账 原始记录 直接护理费用 归属对象 间接护理费用 成本费用的归集与分配 成本测算方法: 项目法、床日成本核算 相对严重度测算法、病人分类法 病种分类法、综合法 例：上海市三级甲等医院外科 等级护理项目成本研究 ?确立等级护理项目 测量临床护理工作中等级护理实际时数 等级护理成本确定 (人力成本+不计价材料成本及折旧+业务费 -19项+行政管理费+教育研究费) 一级护理12元/日 二级护理10元/日 三级护理8元/日 研究结果： 一级护理59.53元/日 二级护理33.71元/日 三级护理13.72元/日 ?基本程序?制定标准→控制标准→修正正差异 →评估绩效 措施( 五、护理成本的研究进展 国外：? 护理管理面临挑战 提供高质量护理的基础上 ??对护理成本进行测算与管理 国内：? 起步晚，成本管理手段缺管理 ??管钱、管物 缺科学方法 有效成本管理? 编制护理预算? 提高护理人力生产力 ↓成本 ↑服务质量 ——效益分析 投入成本与期望产出之间关系 制定医院花费→是否→投资成本 病人评估分类???? 成本核算结合 调配排班 实时动态成本监测 护理服务合理测算 ??护理效益的综合评价?? 护理人员奖金分配管理 一、概念 医院再分配部分 奖金 效益、超劳务 →标志 工作优劣 建立管理科学的奖金分配制度是 激发护理人员积极性的有效手段 奖金分配制度改革必要性 整体护理内涵?? 为病人解决各种需要; 真正做到以病人为中心 要求护士 ??( 专业知识 专业技能 ?服务态度 )?? ??满足病人需要 现状：奖金管理模式 --平台式管理 -内部竞争↓ -护理骨干不安心 --护理内涵质量↓ 奖金分配方案? 奖励先进 惩罚落后 (激励作用）--- 解决护理管理难点： 劳动强度大、 技术含量高 、风险程度大岗位与班次 护理单元绩效考核 指导思想：↑工作效率 ↑工作质量 多劳多得、安劳分配；发挥：奖勤罚懒 、奖优罚劣 指标系统的确定：科学性、实用性-----护理单元绩效考核指标信息系统 护理工作效率 ?计算机系统汇总???? 数据处理正确 治疗工作量 ???医院生成 指标系统内容 ????? 指标系统 开放式系统： 正向指标：按标准加分 ???????????? 负向指标：按标准减分 起分为零分，上不封顶，下不保底 一级指标 二级指标 加、减分标准 备注 护理质量 特护、一级护理质量 合格率95%，低于标准1%减10分 整体护理质量 合格率90%，低于标准1%减10分 护理病历质量 合格率95%，低于标准1%减10分， 不合格病历1份减10分 消毒隔离质量 95分合格，低于标准1分减10分 病区管理质量 90分合格，低于标准1分减10分 抢救物品完好率 95分合格，低于标准1分减10分 业务考核质量 85分合格，1人次不合格减10分 护理教学质量 95分合格，每增减1分加减5分 出院病人满意度 合格率95%，每增减1%加减20分 护理投诉 每起减10分 护理缺陷 四级医疗事故减200分，护理缺陷视 情节减20-50分 工作效率 占床日数 每1床日1分 出科人数 每人1分 出院病人病例分型 每人：D型10分，C型8分，B型5分， 非手术科室使用 A型3分