吸烟：长寿路上的后一块绊脚石.docVIP

吸烟长寿路上的最后一块绊脚石 发表于 2011-07-01 在今年5月份WHO新出炉的《世界卫生统计年鉴2011》[1]中，日本再次以83岁的人均期望寿命拔得头筹，获得“最长寿国家”的桂冠。与日本同摘桂冠的还有欧洲的弹丸小国圣马力诺。多年以来日本人所获得的健康成就颇令世人瞩目，但也有分析人士指出，如果日本人的吸烟率仍保持在目前这种较高水平的话，其“最长寿国家”的地位很可能要不保。那么日本人长寿的秘诀到底是什么？而日本是否真如评论所说的那样，将因高吸烟率而失去其在提升居民健康方面所获得的成就呢？何为“人均期望寿命” 如果在特定的人群中，每个年龄段的死亡率在今后数十年间保持稳定不变，那么该人群的平均生存时间就是他们的“人均期望寿命”。 首先，要想正确解读WHO的这份报告，就要了解一下报告中提到的“人均期望寿命”的含义。“人均期望寿命”指的是某一特定年龄的人群预计还能生存的年数[2]。比如说某地区40岁男性的期望寿命是30年，意思就是说某地区目前40岁的男人在当前的社会、卫生、医疗健康条件下，平均能再活30年。预测寿命的方法并非如算命先生升坛做法或者掐指一算就行，而是先用每年所有死去的人数除以当年总样本量计算出死亡率，再通过计算不同年龄段的死亡率而得到的数据。如果在特定的人群中，每个年龄段的死亡率在今后数十年间保持稳定不变化，那么该人群的平均生存时间就是他们的“人均期望寿命”。但是由于社会环境、医疗保障水平的变化，或战争、天灾等意外因素的影响，人群的死亡率总是在不断变化，人均期望寿命也随之不断波动。因此人均期望寿命并不能真正预测该人群将来能拥有的寿命，仅仅只能反映当下该人群的健康和寿命水平。 在WHO所颁布的《年鉴》中，所采用的是出生时的人均期望寿命，即统计数据时该国刚出生的婴儿预期能拥有的平均寿命。在一些新生儿死亡率极高的国家，出生时的人均期望寿命受此影响大大缩短，比如饱受战火摧残的阿富汗，人均期望寿命只有48岁，新生儿死亡率则高达53‰。如果计算该国5龄童的人均预期寿命，则可以达到六十几年，原因就是扣除了在出生五年内就不幸夭折的幼童的影响。而对于新生儿死亡率仅千分之一的日本来说，这个影响就微乎其微，5龄童的人均期望寿命和出生时相比不会有太大的差异。而良好的母婴保健、极低的新生儿死亡率，也是日本人寿命雄踞榜首的原因之一。 除了极低的新生儿死亡率，在整个日本人群中，各种成年人疾病的死亡率也非常低。日本拥有全世界最低的非传染性疾病死亡率（273人/十万人），以及不及世界平均数字一半的感染性疾病死亡率（40人/十万人）和创伤死亡率（36人/十万人）。各种原因造成的死亡少了，平均预期寿命自然水涨船高。 日本人的健康要诀 优秀的基础设施建设，强大的人力财力投入，堪称楷模的良好饮食习惯，为日本人的健康提供了强有力的保障。 这些成就的取得，首先离不开良好的基础设施建设，日本城乡居民清洁的饮用水和良好的卫生设施的普及率都能达到100%，这个比率在有些地区仅能达到9%，清洁的饮用水被认为可以避免多种经口传播的传染性疾病，如霍乱、伤寒、寄生虫感染等。此外，也离不开医务人员和政府长期大量的投入。日本每万人拥有的医生数量是20.6，护士41.4，均远高于世界平均水平。而每万人享有的病床数是138张，排名世界第一。日本政府对医疗卫生亦极为重视，每年花费在健康上的费用占政府所有花费的六分之一强（17.9%），远高于世界平均水平的11.5%，以及中国的10.3%. 优秀的基础设施建设，强大的人力、财力投入，为日本人的健康提供了强有力的硬件保障，也是日本人摘取长寿桂冠的重要因素。 除了以上这些因素，日本人的生活方式也有颇多值得称道之处。日本人的饮食模式，能量来源以谷类为主，动物性食物中一半以上都是海产品，整体上清淡少盐少油，动物性食物与植物性食物搭配较为合理[3]，每日总摄入能量较少。因此日本成年人的肥胖率男性仅5.5%、女性3.5%，不仅远远低于其他大多数肥胖率居高不下的发达国家，甚至比包括中国在内的很多发展中国家还要低。肥胖已被证实是导致包括糖尿病、高血压、心脑血管疾病等多种非传染性疾病的重要危险因素，日本人能拥有世界上最低的非传染性疾病死亡率，也和他们苗条的身材有着密切的关系。 长寿国也有软肋 调查显示大约有23.1%的日本人每天都要抽烟。一个日本老烟枪几乎可以肆无忌惮地在公共场合吸烟，因为缺乏相关的法律禁止他这么做。 和日本人良好的饮食习惯相反的是，该国居高不下的吸烟率成为制约他们的寿命进一步增长的巨大障碍。根据WHO 2006年的调查，日本青年-成年人的吸烟率，男性为42.4%，女性为12.6%，高于世界平均水平。一项网络调查显示大约有23.1%的日本人每天都要抽烟。一个日本老烟枪几乎可以肆无忌惮的在公共场合吸烟，因为缺乏相关的法律禁止他这么做。