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一 VAS评分
二 ODI(Oswestry功能障碍指数问卷表)
患者姓名: 年龄: 岁 性别:□男性;□女性
评分人:
随访时间:
□术前;□术后1个月;□术后3个月;□术后6个月;□术后12个月;术后24个月
1.疼痛的程度(腰背痛或腿痛)
□无任何疼痛。
□有很稍微的痛。
□较明显的痛(中度)。
□明显的痛(相当严重)。
□严重的痛(非常严重)。
□痛得不能做任何事。
2.日常生活自理能力(洗漱、穿脱衣服等活动)
□日常生活完全能自理,一点也不伴腰背痛或腿痛。
□日常生活完全能自理,但引起腰背痛或腰痛加重。
□日常生活虽能自理,由于活动时腰背或腿痛加重, 以致动作小心、缓慢。
□多数日常活动可自理,有的需他人帮助。
□绝大多数的日常活动需要他人帮助。
□穿脱衣服、洗漱困难,只能躺在床上。
3.提物
□提重物时并不引起腰背或腿痛加重。
□能提重物时,但腰背或腿痛加重。
□由于腰背或腿痛,以致不能将地面上较轻的物体拿起,但能拿起放在合适位置如上较轻的物品,例如放在桌子上。
□只能拿一点轻的东西。
□任何东西都提不起来或拿不动。
4.行走
□腰背或腿痛,但一点也不妨碍走多远。
□由于腰背或腿痛,最多只能走1000米。
□由于腰背或腿痛,最多只能走500米。
□由于腰背或腿痛,最多只能走100米。
□只能借助拐仗或手仗行走。 一些社会活动。
□不得不躺在床上,排便也只能用便盆。
5.坐
□随便多高的椅子,想坐多久,就坐多久。
□只要椅子高矮合适,想坐多久,就坐多久。
□由于疼痛加重,最多只能坐1个小时。
□由于疼痛加重,最多只能坐半个小时。
□由于疼痛加重,最多只能坐10分钟。
□由于疼痛加重,一点也不敢坐。
6站立
□想站多久,就站多久,疼痛不会加重。
□想站多久,就站多久,但疼痛有些加重。
□由于疼痛加重,最多只能站1小时。
□由于疼痛加重,最多只能站半小时。
□由于疼痛加重,最多只能站10分钟。
□由于疼痛加重,一点也不敢站。
7.睡眠
□半夜不会痛醒。
□有时晚上会被痛醒。
□由于疼痛,最多只能睡6个小时。
□由于疼痛,最多只能睡4个小时。
□由于疼痛,最多只能睡2个小时。
□由于疼痛,根本无法入睡。
8.性生活
□性生活完全正常,决不会导致疼痛加重。
□性生活完全正常,但会加重疼痛。
□性生活基本正常,但会很痛。
□由于疼痛,性生活严重受限。
□由于疼痛,基本没有性生活。
□由于疼痛,根本没有性生活。
9.社会活动
□社会活动完全正常,不会因此疼痛加重。
□社会活动完全正常,但会加重疼痛。
□疼痛限制剧烈活动,如运动,但对其他社会活动无明显影响。
□疼痛限制正常的社会活动,不能参加某些经常性活动。
□疼痛限制参加社会活动,只能在家从事一些社会活动。
□由于疼痛,根本无法从事任何社会活动。
10.旅行(郊游)
□能到任何地方去旅行,腰部或腿不会痛。
□能到任何地方去旅行,但疼痛会加重。
□由于疼痛,外出郊游不超过2小时。
□由于疼痛,外出郊游不超过1小时。
□由于疼痛,外出郊游不超过30分钟。
□由于疼痛,除了到医院,根本无法外出。
总分: 分
P.S.:Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)是由10个问题组成,包括疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅游等10个方面的情况,每个问题6个选项,每个问题的最高得分为5分,选择第一个选项得分为0分,依次选择最后一个选项得分为5分,假如有10个问题都做了问答,记分方法是:实际得分/50(最高可能得分)×100%,假如有一个问题没有回答,则记分方法是:实际得分/45(最高可能得分)×100%,如越高表明功能障碍越严重。
三 JOA评分椎1.(分) A. 上肢运动功能(4分) 自己不能持筷或勺进餐
能持勺,但不能持筷
虽手不灵活,但能持筷
能持筷及一般家务劳动,但手笨拙;?
正常 0
1
2
3
4
B.下肢运动功能(4分) 不能行走;
即使在平地行走也需用支持物;?
在平地行走可不用支持物,但上楼时需用;
平地或上楼行走不用支持物,但下肢不灵活;
正常。 0
1
2
3
4
2. 感觉(6分) A.?上肢 有明显感觉障碍
有轻度感
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