实践技能考核难点——传染病和慢性病、中毒.docVIP

Part 2 .传染病 1.麻疹：患者（病人）是唯一的传染源，传播途径是呼吸道飞沫传播；人群为普遍易感，主要以6个月至5岁小儿为主。患者发病前2天至出疹后5天内均具有传染性，传染期患者口、鼻、咽、眼结膜分泌物均含有病毒，恢复期不带病毒。潜伏期为6~21天，平均10天左右。典型过程分为三期。前驱期，从发热到出疹，一般持续3~4天，主要以上呼吸道炎征及眼结膜所致的卡它症状。病程2~3天，可出现麻疹粘膜斑（科氏斑），为麻疹前驱期的特征性体征，具有诊断价值。此斑位于双侧第二磨牙对面的颊粘膜上，约0.5~1mm针尖大小的小白点，周围有红晕。出疹期，病程第3~4天时发热、呼吸道症状明显加重，开始出现皮疹。出疹顺序为耳后、发际、前额、面、颈，自上而下至胸、腹、背及四肢，最后达手掌与足底。为淡红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。恢复期：皮疹达高峰后，长于1~2天内迅速后好转，体温下降，全身症状明显减轻，皮疹随之按出疹顺序依次消退。常见并发症为喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎和亚急性硬化性全脑炎。其中肺炎为最长见的并发症。实验室检查白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多，测定血清特异性IgM抗体是诊断麻疹的标准方法。IgG抗体恢复期较早期增高4被以上即为阳性。也可取早期和恢复期血清各一份作中和抗体或补体结合试验，抗体效价呈4倍以上上高亦为阳性。治疗及预防措施主要为对症治疗，加强护理，预防和治疗并发症。患者单间