电-机械耦联与房室同步[心电学论坛讲座郭继鸿]简析.ppt

电-机械耦联与房室同步 北京大学人民医院 郭继鸿 心脏的电与机械耦联 心脏的电与机械耦联 1.概念 心脏的基本活动是电活动及机械活动，在每个心动周期中都是电活动在前，机械活动在后，两者相差40~60ms。 两者之间的关系： （1）电－机械耦联 心脏的电与机械耦联 1.概念 心脏的基本活动是电活动及机械活动，在每个心动周期中都是电活动在前，机械活动在后，两者相差40~60ms。 两者之间的关系： （1）电－机械耦联 （2）机械电反馈 心脏的电与机械耦联 ① 钙跨膜 正常时，细胞外的Ca2＋浓度是细胞内的1万倍。当心肌细胞膜上的Ca2＋通道开放时，钙离子将顺浓度差流入细胞内，同时，产生跨膜的电活动（除极） 心脏的电与机械耦联 ① 钙跨膜 钙离子顺浓度差流入细胞内，同时产生跨膜的电活动（除极） 心脏的电与机械耦联 ② 钙火花 经Ca2＋跨膜，细胞内游离Ca2＋升高，并产生触发肌浆网将储存的Ca2＋瞬间大量释放，最终使细胞内游离Ca2＋升高100倍。 肌浆网瞬间释放大量Ca2＋的这一过程被形象地称为“钙火花”或“钙瞬变” 心脏的电与机械耦联 ② 钙火花 经Ca2＋跨膜，细胞内游离Ca2＋升高，并产生触发肌浆网将储存的Ca2＋瞬间大量释放，最终使细胞内游离Ca2＋升高100倍。 肌浆网瞬间释放大量Ca2＋的这一过程被形象地称为“钙火花”或“钙瞬变” 心脏的电与机械耦联 ③ 去位阻效应 心