临床主要致病菌的耐药性解释.pptx

临床主要致病菌的耐药性报告大纲临床主要分离菌临床常见致病菌的耐药机制及耐药性临床主要致病菌胡付品等.2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志,2015,15(5):401-410.临床主要致病菌胡付品等.2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志,2015,15(5):401-410.金黄色葡萄球菌S.aureus金黄色葡萄球菌(SAU)是医院感染的常见G+致病菌，其中金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生难题，在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒，占整个细菌性食物中毒的33%。金黄色葡萄球菌是人类化脓性感染中最常见的病原菌，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所占的比例越来越高，其所造成的社区和医院感染一直是临床普遍关注的焦点。胡付品等.2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志,2015,15(5):401-410.金黄色葡萄球菌S.aureus从耐药情况来看，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对SMZ-TMP耐药率低于20%，对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、（奎奴普丁/达福普丁、替加环素）全部敏感。对利福平等其他药物的耐药率都在50%以上。2010-2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志耐甲氧西林金葡菌的耐药机制耐药机制1、β内酰胺酶最常见、最重要的耐药机制，占各种耐药机制的８０％。可分为染色体介导酶和耐药质粒介导酶两大类。2、获得MecA耐药基因MecA基因位于SCCMec移动元件上，可遗传垂直传播及菌株间水平传播，通过编码PBP蛋白产生耐药性。3、主动外排系统分类耐药性CA-MRSACA-MRSA对非β内酰胺类敏感HA-MRSACA-MRSA对非β内酰胺类耐药率高张建强等.耐甲氧西林金葡菌耐药机制研究进展[J].人民军医;2013,56(4):467-468凝固酶阴性葡萄球菌CNS1、凝固酶阴性葡萄球菌的分类2、CNS耐药机制费明明等.凝固酶阴性葡萄球菌耐药机制的研究进展[J].临床肺科杂志,2012,17(1):120-122MRCNS的耐药性耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）是临床关注的焦点，对临床常用的喹诺酮类，氨基糖苷类、大环内酯类、β内酰胺类等抗生素具有较高的耐药性。2010-2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志MRCNS的耐药性MRCNS对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素无耐药，对利福平的耐药率低于20%。2010-2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志肺炎链球菌S.Pneumoniae肺炎链球菌，在化脓性球菌中其引起的危害仅次于金葡菌，肺炎链球菌感染起的疾病(PDS),为全球公共卫生问题.PDS分类主要疾病非侵袭性疾病扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染。侵袭性疾病菌血症、脓毒症、心内膜炎等耐药机制对Β内酰胺类的耐药机制PBPs亲和力降低、murM基因、CiaRH基因、TEM基因对大环内脂类耐药机制erm基因介导核糖体靶位修饰、mef基因介导的主动外排机制、50S核糖体突变对喹诺酮类的耐药机制DNA促旋酶及拓扑异构酶Ⅳ喹诺酮耐药决定区域（QRDR）染色体变异、外排泵作用增加徐敏等.肺炎链球菌对抗菌药物耐药机制研究进展[J].中国感染与化疗杂志,2008,8(2):152-156PRSI的耐药性肺炎链球菌(Streptococcuspneumoniae,S.pn)作为社区感染首位病原菌，当前全球15%~30%肺炎链球菌为多重耐药菌株(MDR),即对三类及以上抗生素耐药。2010-2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志铜绿假单胞菌PAE铜绿假单胞菌属于条件致病菌，可定植于人体皮肤、呼吸道、消化道等于外界相通的腔道。当宿主因各种因素导致免疫功能不良时，侵袭宿主引发各种感染。免疫功能抑制HIV化疗长期住院侵入性操作高龄蔡兰兰等.医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁分析[J].中华医院感染学杂志;2015,25(36):3623-3626.铜绿假单胞菌PAE的耐药机制耐药酶Β-内酰胺酶、ESBL、碳青霉烯酶、金属酶、氨基糖苷修饰酶、钝化酶基因突变改变药物作用靶位、微孔蛋白及细胞膜通透性变异、外排泵功能增强生物被膜生物被膜的形成整合子耐药基因的克隆，在菌株间快速传递而扩散铜绿假单胞菌因其生存能力强、高感染率及广泛的耐药性，被列为全球医院感染最重要的致病菌之一。耐药机制蔡兰兰等.医院感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁分析[J].中华医院感染学杂志;2015,25(36):3623-3626.铜绿假单胞菌PAE的耐药性2010-2014Chinet中国细菌耐药性监[J].中国感染与化疗杂志铜绿假单胞菌PAE