瘢痕疙瘩综述【参考】.docxVIP

/picview/667157/667157/0/37d3d539b6003af38ba2422c352ac65c1038b666.html? 瘢痕疙瘩简介典型瘢痕疙瘩图例瘢痕疙瘩是皮肤伤口愈合或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织，目前学术界认为各种原因导致的瘢痕如具有以下特点，可诊断为瘢痕疙瘩：①病变超过原始皮肤损伤范围；②呈持续性生长；③高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块。西医学名：/view/667157.htm瘢痕疙瘩中医学名：蟹足肿、巨痕症英文名称：keloid其他名称：瘢痕瘤、疤痕瘤、肉疙瘩所属科室：五官科 - 皮肤科发病部位：下颌处皮肤，耳垂处皮肤，胸部皮肤，肩背部皮肤，上臂处皮肤，耻骨上处皮肤主要症状：超过初始皮肤损伤范围，高出皮肤表面，痒痛不适，持续存在，较硬的肿块主要病因：皮肤损害，外伤，感染传染性：无传染性是否进入医保：否疾病介绍瘢痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，实质上是皮肤的一种纤维组织肿瘤。特点是常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种等针刺伤都可引起；向周围正常皮肤生长，其范围超过原始皮肤损伤范围；病程长,多持续增大,无自行萎缩消退倾向；最易出现在前胸、颌颈部、耳朵、肩部及上臂等部位，有特定部位多发倾向，可以在身体的不同部位同时出现；多见于30岁以下的青壮年，表现为色红、坚硬、痒痛不适、突出于皮肤表面的肿块，极少有过度角化、溃疡和挛缩；显微镜下可见较多的幼稚成纤维细胞增生,胶原纤维透明样变明显、粗大、排列紊乱，并有丰富的粘液性基质；加压疗法多无效，单一手术切除后容易复发，且较原有瘢痕范围更大，故目前多主张以手术为主的综合治疗，效果较好，但均不能保证瘢痕疙瘩不复发，因此，它仍是国际上临床重大难题之一。疾病分类根据2008年出版的《现代瘢痕学》中，统计的300例瘢痕疙瘩的临床特点，提出的“瘢痕疙瘩临床分类方法及治疗方法建议”。具体内容如下：（1）瘢痕疙瘩患者分类:根据瘢痕疙瘩发生的部位、数量，将瘢痕疙瘩患者分为单部位单发、多部位单发、单部位多发及多部位多发四大类。（2）根据瘢痕疙瘩病变的面积和厚度，将单一瘢痕疙瘩病变分为四个亚类 ：①小面积薄型:指厚度5mm、可以直接切除缝合或适合采用冷冻、/view/2695.htm激光、同位素放疗或药物注射方法去除病变；②小面积厚型:指厚度5mm、最好采用手术切除去除病变；③大面积薄型:指厚度5mm,不能直接切除缝合，病变切除后需要采用皮瓣转移、皮肤软组织扩张术或植皮才能修复创面，或不适合冷冻、激光、同位素放疗；④大面积厚型：指厚度5mm, 病变切除后需要采用皮瓣转移、皮肤软组织扩张术或植皮才能修复创面，不适合冷冻、激光及同位素放疗。（3）根据瘢痕疙瘩病变的数目，将多发性瘢痕疙瘩分为：①孤立多发：包括多部位单发、单部位多发及多部位多发，适合分次治疗，逐步消除病变；②弥散多发：包括单部位多发及多部位多发，适合采用全身治疗。附瘢痕疙瘩临床分类示意图。[1]发病原因瘢痕疙瘩多继发于皮肤损害，外伤、/view/2756.htm感染（寻常狼疮、皮肤瘰疬、/view/42093.htm痤疮、/view/76479.htm带状疱疹、梅毒性溃疡）、手术缝合、烧伤、注射、接种（种痘和接种卡介苗）、搔抓、甚至蚊叮等均可成为直接原因。虽然有人主诉中无明显原因，但大多数属于轻微损害未引起注意者。鲍卫汉等统计621例799块瘢痕疙瘩的病因分析显示，241块(30.1%)为原因不明，167块(20.9%)为/view/19795.htm毛囊炎，114块(14.3%)为手术，114块(14.3%)为感染，85块(10.6%)为预防接种，60块(7.5%)为外伤，14块(1.8%)为激光打耳孔，4块为虫咬。Ohtani报道的101例277块瘢痕疙瘩的原因中寻常性痤疮83块(30.0%)，为首位；注射引起的54块(19.5%)，手术27块(9.7%)，其它25块(9.0%)，水痘引起的18块(6.5%)，不明原因11块(6.1%)，拔火罐烧伤14块(5.1%)等。据统计300例瘢痕疙瘩患者发病原因，结果表明痤疮（毛囊炎）是引起瘢痕疙瘩的重要病变。其中瘢痕疙瘩由痤疮（毛囊炎）等感染引起142例，占47.3%；外伤引起35例，占11.7%；手术引起31例,占10.3%；预防接种引起19例,占6.3%；扎耳孔引起9例,占3.0%；蚊虫叮咬5例,占1.7%；原因不明59例,占19.7%。可见痤疮（毛囊炎）、外伤及手术是造成瘢痕疙瘩发生的重要原因（三者占69.3%）。 发病机制为何有些人的皮肤在受到较大损伤后不留明显的瘢痕，而有些人的皮肤仅受到轻微的损伤（如蚊叮虫咬、穿耳孔……）甚至无明显诱因情况下，就能留下进行性增生的瘢痕