自我护理能力在癌症领域的研究进展【参考】.docVIP

自我护理能力在癌症领域的研究进展 【关键词】? 自我护理能力;癌症 　　WHO提出，21世纪个体、家庭和社会在满足其健康需求方面将扮演重要角色，自我护理正成为一个发展趋势[1]。有研究表明[2]，自我护理行为不仅可以帮助患者调整其生活行为向健康转变，在疾病状态下的自我管理，还可以延缓病情进展，避免并发症，从而提高患者的生活质量，而自我护理能力就是个体从事自我护理行为的能力。目前国内外已经对自我护理能力进行了深入的研究，但主要集中在慢性病患者，而癌症患者具有与慢性病患者相似的特点，病情长，复发率高，现将自我护理能力在癌症患者领域中的研究现状综述如下。 　　1 自我护理能力的内涵 　　个体为维护生命、健康的功能、不断的生长发育和幸福所进行的自我照顾行为和活动[3]就是自我护理，它是防治疾病的基本方法，而进行自我护理活动的能力就是自我护理能力，自我护理能力(self-care agency)是Orem自我护理论系统之中的概念之一，国外学者自20世纪70年代开始此方面的研究，self-care Agency在我国译成自我护理能力。Kearny等[4]根据Orem自我护理理论，研究自我护理能力这种现象和测评方法。他们采用意见达成一致的方法在毕业大学生中来确定自我护理能力的特征，认为自我护理能力有三个特征，即基本特征、可行特征和实施特征。基本特征由个人的基本能力组成，包括感觉、知觉、记忆、适应、有意识实施某种活动相关的能力。可行特征是指个体能够从事自我护理的具体能力，它包括全部的自我护理技能，健康价值和自我护理知识等10项力量和能力成分。实施特征是个体实施自我护理活动相关的能力。Denyes认为自我护理能力包括自我护理力量和自我护理行为，他明确了自我护理能力与自我护理活动是不同的，自我护理能力是执行护理活动的能力，而不是活动本身[5]。 　　2 自我护理能力的测量工具 　　目前，国外关于自我护理能力的测量工具主要有：(1)自我护理能力实施量表(the exercise of self-care agency scale, ESCA) ;(2)自我护理能力测评工具(self-care agency instrument, DSCAI) ;(3)感知自我护理能力问卷(Perception of self-care agency questionnaire);(4)自我护理能力评价量表(the appraisal of self-care agency scale，ASA)。不同的量表有不同的适应人群，其对自我护理能力进行测量的角度也各不相同[6]。在国内，对患者自我护理能力的测量大多是研究者本人根据研究的目的选择的,使用的量表缺少中文版，由国内的学者翻译而来的，由于民族文化背景、传统观念和护理理念等不同，其效用度也受到限制。 　　3 影响癌症患者自我护理能力的因素 　　3.1 年龄和性别 　　Orem认为年龄和性别是影响个体自护能力的基本条件因素[7] ，因此，年龄和性别成为所有以Orem自护理论为研究基础的研究中最常被测量和分析的因素[8]，但研究结果却不尽相同。如Soderhamn等[9]研究表明老年人的自护能力在75岁以后就随年龄的增长而逐渐下降，而Ailinger[10]和McDermottt[11]等的研究则表明年龄与自护能力之间无显著相关性，McDermott[11]和耿桂灵[12]等的研究都认为女性较男性有较高的自护能力，而Akyol[13]的研究表明性别与自我护理能力无关。出现以上研究结果差异，究其原因，可能除与研究对象的不同有关外，还与一些研究所采用的自护能力测量量表不同有关。 　　3.2 文化程度 　　Hanucharurakul等[14]研究结果显示，病人受教育水平越高，参与管理疾病的能力越强，因此，文化程度的高低直接影响着病人自护能力发展状况。这可能是文化程度高的病人具有更好的学习疾病知识和实践知识的能力，理解力越强,能更自觉地参加到自我护理的活动中去。故应根据病人不同的文化程度、不同的接受能力采用不同的、适宜的方式提供指导和咨询，以取得更好的效果。 　　3.3 信息支持 　　Ream 和 Richardson对正在进行放化疗的病人进行信息效果评估的研究中强调信息引起病人更多的自我护理行为，降低焦虑程度，使日常活动完整的进行，减少干扰[15]。在临床工作中，由于住院时间的缩短减少了病人跟医务人员沟通交流的时间，但这并不意味着可以将信息的内容缩减，仅仅是给病人一份简单的信息单带回家[16]。尽管我们经常性的强调要给予病人足够的信息支持，但是诊断后的肿瘤病人对信息的接受程度仍存在着较大的不满[17]。一方面可能是护理人员缺乏接受相关的教育与培训，不能够提供患者所需的信息。另一方面可能是因为护理人员所提供的信息与患者所需的