卫生工作会议交流材料——创新支付制度提高卫生效益　.docVIP

卫生工作会议交流材料——创新支付制度 提高卫生效益 “探索形成政府卫生投入取得最大效益和效率机制，建立一个完整、合理的农村医疗卫生服务网络，推动有效使用医疗卫生资源，更好地满足居民健康需求，使人人可以享受基本医疗服务”这一目标，不断探索建立“创新支付制度，提高卫生效益”工作机制，力促医疗卫生体制改革工作向纵深推进。 坚持创新机制，积极探索行之有效的做法，确保试点工作有序、有力、有效推进。一是落实领导责任。县委、政府高度重视“创新支付制度，提高卫生效益”试点项目工作，全面落实工作责任，成立了试点工作领导小组和督查指导组，制定下发了《盐池县创新支付制度提高卫生效益试点项目方案》、《盐池县创新支付制度提高卫生效益试点项目实施细则》。建立了县、乡级业务骨干小分队及联系点制度，充分发挥把关定向、推动落实的重要职责，形成了党政领导、各方配合、齐抓共管、合力推进的工作格局。二是扩大补偿范围。定点村卫生室门诊医疗费用报销比例由原来的不报销扩大到报销65%，次均费用控制在13元以内；乡镇卫生院门诊医疗费用报销比例由原来的35%增加到50%，次均费用控制在18-24元之间；县级医疗机构门诊医疗费用报销比例由原来不报销扩大到报销30%，门诊次均费用控制在50元以内。全县各医疗机构普通门诊均不设起付线。三是取消限制因素。全县参合农民可以自由选择乡镇卫生院、村卫生室就诊，没有实行预付制的乡镇患者到实行预付制乡镇卫生院、村卫生室就诊时，按预付制标准报销；反之依然。极大地方便了群众就近就医。如：流入人口较多的花马池镇卫生院，仅12月份门诊就诊人次6000余人次。四是增加药物目录。在村卫生室负责诊疗30种疾病，配备120种药品的基础上，增加了60种备选用药，使全县绝大多数村卫生室药品种类达到120种。五是探索定额付费。将县中医院和大水坑中心卫生院确定为试点单位，探索开展了冠心病、肺炎等16种单病种限价定额付费试点工作，建立了符合我县新型农村合作医疗和定点医疗机构管理机制。六是慢病门诊就医。对14种范围内慢性病报销均不设起伏线，针对县、乡分别制定了合理的报销比例，最高限额2000元，同时减化了慢病办理程序，将原来需提供二级以上医院诊断证明调整9类33项公共卫生打包服务，转变了服务模式，建立了激励机制。目前，全县城乡居民纸制健康档案建档率达95.6%，印发健康教育宣传材料3.5万份，筛查并规范管理结核病66人，3岁儿童系统保健率达到90.3%，孕产妇系统保健管理率达到94.19%，为8-15岁儿童补种乙肝疫苗340人，应补种儿童补种接种率达到113%，“四苗”全程接种率达到95%以上。全面实施妇幼保健“四免一救助”政策，补助农1596例，婚前检查1322人，农村妇女增补叶酸2322人。 紧紧抓住医药卫生体制改革重大机遇，明确试点内容，推动医改工作。一是在整合预防和医疗资源上做文章。以“充分利用现有资金，实行大小病兼顾，注重预防保健，达到公平享有和有效服务”为目标，引导病人到基层医疗机构就医。其中，住院报销按照分层负责、分级监管、从下到上逐层递减的原则，设定不同的起付线、报销比例，制定区、县、乡三个补偿层次，报销最高封顶线为15000元，对全县县、乡两级医疗机构的住院率和次均费用实行了总额控制，各医疗机构严把住院关，使到门诊和基层就医的病人明显增多。二是在加强服务能力上下功夫。围绕“提高村100元提高到500元；对60岁以上的村医在自愿并有人替补的基础上解聘返乡，按工作年限每年100元的标准给予一次性解决。围绕“调动医务人员工作积极性”这一前提，将公共卫生补助经费向村医倾斜，及时兑现了诊断费用，同时按照项目要求，将本年度70%的门诊包干费用和60%公共卫生补助经费提前拨付到干预乡镇卫生院，乡镇卫生院按季度预拨给村卫生室，解除了村医缺少资金、垫资或赊账开展工作的后顾之忧，调动了基层医疗机构医务人员的工作积极性。围绕“强化业务素质,“例会上”讨论交流等方式，大规模、多层次对乡村医生及管理人员进行了反反复复的培训指导。如：花马池镇卫生院创造性地采取业务骨干每月带教4名村医的办法，很快提高了村医的综合服务能力。围绕“扩大群众知晓率”这一重点，充分利用电视、张贴标语、进村入户、发放宣传资料等形式，强化了对“创新支付制度，提高卫生效益”试点项目的宣传。共印制下发了8万册宣传单，在所有村卫生室门口悬挂印有门诊报销比例的横幅，吸引群众到村卫生室就医，15所，并按村级卫生室规范化管理和服务要求，下大力气对全县96个村卫生室的软硬件全面进行了强制性规范。三是在供需方双赢上见实效。供方：按照县、乡、村医疗机构功能定位、开展分级医疗和基金分配引导。1-12月份我县门诊统筹补偿18.14万人次，补偿金额190.1万元，较2009年同期分别增加了244.75%和118.28%,