甲真菌病.pptVIP

第四节 甲真菌病 甲真菌病（onychomycosis）是由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌引起甲板或甲下组织的感染。 甲癣（tinea unguium），特指由皮肤癣菌所致的甲部感染。 第四节 甲真菌病 一、病因 由皮肤癣菌，也有酵母菌或霉菌引起。 传播途径 趾甲多由足癣传染；指甲除从手癣传染外，也可经 搔抓足癣皮损而传染。 第四节 甲真菌病 发病多从甲前缘或侧缘向内蔓延。 部分或整个甲班变色呈灰白色或污褐色。 甲逐渐增厚、变形、变脆，表面失去光泽，有点状凹陷或 沟纹，甲板前缘呈虫蛀状或与甲床分离。 一般无自觉症状。 二、临床表现 第四节 甲真菌病 （一）白色浅表型： 甲板表面有点片状灰白色改变、无光泽、凹凸不平。 （二）远端侧位甲下型： 甲板前缘及侧缘增厚变脆、灰黄浑浊、凹凸不平或破损。 （三）近端甲下型： 甲半月和甲根部位粗糙肥厚、凹凸不平或破损。 （四）全甲毁损型： 整个甲板破坏，呈灰黄或灰褐色，甲板部分或全部脱落。 二、临床表现 第四节 甲真菌病 第四节 甲真菌病 取病甲碎屑镜检可查出真菌。 三、实验室检查 第四节 甲真菌病 第四节 甲真菌病 诊断： 根据甲板损害的特征性改变与真菌镜检或培养 可以诊断。 鉴别： 有时需与银屑病、扁平苔藓、湿疹等引起的甲 改变鉴别，这3种病也可引起甲板增厚不平，呈灰白 色或灰褐色，但不变脆，真菌镜检与培养阴性。 四、诊断与鉴别诊断 第四节 甲真菌病 1、局部治疗： 先用小刀或锉刮除锉磨甲板的病变部分，再涂30%冰醋酸液、3%碘酊，1～2次/日，连用3～6个月，新甲长完整为止。也可手术拔甲，或用40%尿素软膏封包剥甲，创面愈后外涂碘酊。也可用8%环吡酮胺或5%阿莫罗芬甲涂剂治疗。 2、全身治疗： 伊曲康唑间歇冲击疗法：0.2g/次，2次/日，餐后口服，服1周休3周为一疗程，指甲真菌病连用2 ～ 3个疗程；趾甲真菌病连用3 ～ 4个疗程。 特比萘芬：第一周0.25g/d，顿服，第二周以后0.25g隔日顿服，连服6～8周。 3、预防：注意个人卫生，勤洗手足、袜、鞋，勿搔抓。 五、治疗与预防 斯皮仁诺(伊曲康唑) 广谱！对三大类致病菌有效 霉菌，皮肤癣菌，酵母菌（念珠菌） 合理应用 高效！ 安全！ 间歇冲击疗法治疗真菌感染性疾病： 皮肤真菌性疾病: 花斑癣 手足癣 灰指甲: 手指甲 灰趾甲: 脚趾甲 1疗程:1周 2疗程 3疗程 200mg qd或 200mg bid 200mg bid 念珠菌性阴道炎：一日疗法 200mg bid, 斯皮仁诺冲击间歇疗法的安全性 有以下轻微副反应发生（十年内三千万病人资料收集） 头痛、胃肠不适、皮肤反应 发生率与服安慰剂组相似 估计副作用时，设安慰剂是非常必要的 间歇冲击疗法的安全性: 胃肠道反应发生率：4.0% 无味觉丧失报告 无视绿报告 Source:Dermatology dispatches, Mar. 1997 Issue 1 中国皮肤科医生积累了丰富的用药经验: 证明 斯皮仁诺是高效,安全的口服抗真菌药物 斯皮仁诺在中国有近10年的临床应用经验 在中国超过1937家医院应用斯皮仁诺 万余名中国皮肤科医生有应用斯皮仁诺治疗甲真菌病的临床经验 斯皮仁诺 * keywords: head-to-toe presentation, 1-2-3 concept, skin infection, fingernail, toenail 09.01.05. * * keywords: head-to-toe presentation, 1-2-3 concept, skin infection, fingernail, toenail 09.01.05. *