产后顽固性尿潴留精讲.pptVIP

产科 易紫华 护理评估: 一、影响排尿的因素： 1、第二产程延长,1小时10分钟。 2、孕4产3,腹壁松弛,腹壁脂肪肥厚,导致腹压下降，逼尿肌收缩乏力,膀胱张力敏感性降低，无力排尿。 3、疼痛,会阴正中切。 4、精神紧张,新生儿住院,第一次尿潴留未重视,第二次尿潴留心理有阴影,对护士有排斥。 5、留置尿管后持续引流尿液，使膀胱处于空虚状态，易引起膀胱张力消失，不遵守护士指导定期开放。 护理评估: 二、膀胱充盈程度，有无尿意 1、膀胱充盈程度评估不到位,产妇腹壁肥厚,护士未按二种方法进行评估 2、产妇曾经解过小便,护士未很注视 3、产妇曾反映腰痛,但护士没有评估出来,误以为是宫缩痛 4、产妇一直无尿意,但B超容积尿量达680ml 护理评估： 三、产妇心理因素 1、产妇小便解不出,非常难受,而且医生护士当时没有及时处理,造成对医护不信任 2、拔管后坚决说没尿意,要明确治疗方案 3、产妇心理非常反感,说尿潴留是由于我们的疏忽造成的 4、新生儿不在身边,产妇心理掛念 治疗: 1 、诱导排尿法 （1）听流水声，利用条件反射使患者产生尿意，促进排尿 （2）用45～50℃温水冲洗会阴 （3）按摩法:将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，按压1～3min尿液即可排出 治疗： 2、新斯的明肌肉注射法：新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作