产前及产后出血的诊断及处理精讲.ppt

产前及产后出血的诊断及处理 固原市医院妇产科 杨丽 一、产科出血的原因 (一）产前出血 1、异位妊娠 2、前置胎盘 3、胎盘早剥 4、胎盘血管前置 （二）产后出血 1、宫缩乏力 2、胎盘因素 3、软产道损伤 4、凝血功能异常 二、孕期血液及循环系统的主要生理特点 1、自孕6-8周血容量开始增加，孕32-34 周左右达高峰。约增加40%-45%，为生产储备 血液。孕晚期横膈上抬，心脏旋转，大血 扭曲，心脏负荷增加. 2、孕期各种凝血因子增加，为产后止血 做准备。 3、孕晚期子宫的供血约500ML/分钟 4、产后腹压骤降，内脏血管扩 张，大量血液倒流，体循环血容量下 降。 5、产后子宫缩复，子宫供血停 止，回心血量增加。 6、产后子宫强有力的收缩，绞 折性的压廹子宫血管，使子宫胎盘剥 离面出血减少，同时局部血管收缩、 血小板粘附、血栓形成而止血。 三、产前出血性疾病的诊断及处理 (一)异位妊娠：受精卵在子宫体腔意外着床称异位妊娠，习称宫外孕，根据种植部位不同分：输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈妊娠。 1、典型的宫外孕的特点：育龄妇女有停经史、突然出现下腹痛伴肛门坠胀感，严重者有突然昏倒、有休克症状，检查腹部