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丰县新型农村合作医疗实施细则新型农村合作医疗范文大全 丰县新型农村合作医疗实施细则 丰县新型农村合作医疗管理办公室 二○○四年三月二十八日 第一章 总则 第一条 为使新型农村合作医疗制度有关工作便于操作,根据《丰县新型农村合作医疗制度管理暂行办法》以下简称《暂行办法》的精神,特制定丰县新型农村合作医疗实施细则(以下简称《细则》). 第二条 参加新型农村合作医疗的人口覆盖率,系指以行政村为单位,2004年不低于60%. 第三条 丰县农村居民,系指持有丰县户口或确系其家庭成员(不论有无户口)或有丰县暂住户口的农村居民.年度内中途不得办理续办和退出手续. 第四条 参加对象由乡镇卫生院办事机构负责逐项填写丰县新型合作医疗参加人员登记表,同时输入计算机后制作软盘,并将合作医疗就诊证于实施前发给参加对象.登记造册和输入计算机实行统一编码,其编码程序按照行政镇编码+行政村编码+组编码+户编码+家庭成员编码的顺序号进行.例如:华山镇(01) 村(01)第1组(01)第1户户主(001)该户第1人(01). 第二章 参加的范围,权力和义务 第五条 本章1条所规定的门诊,住院费的补偿报销款同《细则》第六章. 第三章 组织机构及其职责 第六条 各镇成立新型农村合作医疗协调领导小组,新型农村合作医疗监督委员会(下简称镇监委会). 县新型农村合作医疗管理委员会在各镇设立派出机构,统一命名为丰县新型农村合作医疗管理委员会xxx镇合管办.该办公室设3—5名工作人员,人员从该镇医院调剂解决. 第七条 县医院,县中医院合作医疗工作由社会医疗服务科或相应科室负责. 第八条 明确镇领导小组,监委会,及合管办人员组成及其职责同《暂行办法》第七条,第八条,第九条,并将各机构成员名单,合作医疗参加人员登记表及其制作的计算机软盘报县合管办. 第四章 基金筹集,管理与使用 第九条 基金筹集同《暂行办法》第十~十二条. 县民政局确认的享受农村最低生活保障人员,五保户和重点优抚对象可免缴个人资金,其个人缴费部分可从农村医疗救助资金中解决,未设立救助资金的由镇政府解决或通过捐款解决. 第十条 合作医疗基金管理与使用范围按《暂行办法》第十四~十九条执行. 第五章 就诊与转诊 第十一条 就诊与转院同《暂行办法》第二十二~二十五条.转院时,由转出的定点服务机构科室负责人填写转诊申请和转诊病历,由院长或分管院长签字,并加盖单位印章后转往上级定点医院.其中乡镇卫生院只能转往县人民医院,中医院和孙楼精神病院,县人民医院,中医院在转往上级定点医疗机构的同时,须由县合管办负责人签字,盖章后方能生效. 参加对象的合作医疗就诊证如有丢失应及时声明作废和补办,补办合作医疗就诊证时另行编码,并将原证编码从登记表和计算机中注销. 第十二条 接诊的定点服务机构对病人实行首院,首诊负责制,严格禁止不顾自身条件和病情截留或推诿病人. 第六章 经费补偿 第十三条 参加对象门诊和住院医药费(含正在住院的病人2004年5月1日零时之后发生的医药费)的补偿比例,同《暂行办法》第二十六~二十七条,其中,在县级定点服务机构门诊费用部分凭乡镇级转诊申请单回转诊单位报销.计算补偿比例时,应先剔除不予补偿和限额补偿的检查,药品(自费药品总额超过县级80%,乡镇级90%的部分)和其它费用,再按补偿的金额分段计算补偿. 第十四条 参加对象转往县内其他定点服务机构的住院医药费,由收治的定点服务机构按《暂行办法》规定代办补偿,并将相关证件和凭证报县合管办审核处理.外出旅游,探亲所发生的急性病症的报销,参照《管理暂行办法》第六章第10条之规定执行. 第十五条 年度内未享受经费补偿的参加对象,可在本镇卫生院享受一次免费健康体检,体检费可从合作医疗基金中支付. 第十六条 办理市以上医疗机构住院医药费补偿时,须持合作医疗证,出院证明,医药费发票及结算清单,住院医药费补偿申请单(一式两份)和转院证明,由县合管办审批后,回所在镇卫生院报销处办理. 第十七条 凡发生医药费补偿时,均由经办人负责当即把本次医药费总额,实际补偿金额和其它相关内容填入合作医疗证,并以镇或行政村为单位定期张榜公布. 第十八条 不予补偿和限额补偿的项目: 一,下列项目不予补偿: (一)自购药品和《江苏省新型农村合作医疗常用和急救药品参考目录》以外的药品费; (二)未经转诊,自行选择到外地就医及非定点医疗服务机构就诊的医药费; (三)性传播疾病(系指艾滋病,梅毒,淋病,尖锐湿疣,生殖器泡疹,非淋菌性尿道炎,软下疳,性病性淋巴肉芽肿)的医药费; (四)《国家基本医疗保险诊疗项目范围》和相关规定不予支付费用的诊疗项目: 1,挂号,出诊,院外会诊,血液制品,特护,就医差旅,救护车,陪床,包床,伙食(营养),生活用品,空调(取暖),电话等费用; 2,非合作医疗组织的体检和预防用