医疗保险管理局上半年工作总结及工作计划半年工作.docVIP

医疗保险管理局上半年工作总结及工作计划半年工作总结大全 xx年以来，XX市医疗保险管理工作按照党的十八届三中全会精神和市委六届八次全会精神和省、市人力资源和社会保障工作会议部署，紧紧围绕医改目标任务，以改善民生为核心，坚持强基础固根本、抓创新出精品、突出推进城乡统筹经办管理、提高统筹层次和质量、完善费用支付方式、深化“两定”机构管理和协议管理、加强医保基金运行监控、加快异地就医结算工作，上下齐心，攻坚克难，扎实推进我市医疗保险工作健康平稳的运行，各项工作取得了一定的成效。现将xx年上半年工作总结报告如下。 一、1-5月主要目标任务完成情况 截止xx年5月底，我市城镇医疗保险参保覆盖率为94.52%，完成年度目标任务的98.46%；城镇居民医保覆盖人数46.85万人，完成年度目标任务的97.6%；城镇职工新增参保0.33万人，完成年度目标任务的66%（其中，市本级净增0.06万人，完成年度目标任务的60%）；高额医疗参保人数35.36万人，完成年度目标任务的124.07%；公务员补充医疗保险参保人数11.4万人，完成年度目标任务的120%；生育保险参保人数15.6万人，完成年度目标任务的123.81%。 城镇职工基本医疗保险基金征缴4亿，完成年度目标任务的90.91%（其中：市本级征缴1.3亿元，完成年度目标任务的85.38%）；高额医疗保险基金征缴2136.61万元，完成年度目标任务的87.21%；公务员补充医疗保险基金征缴2139.92万元，完成年度目标任务的79.26%；生育保险基金征缴690.62万元。完成年度目标任务的76.74%；医疗保险稽核率达60%，完成年度目标任务的103.33%。 二、主要工作措施 （一）努力扩大参保覆盖。一是大力加强政策宣传。我局开展了“送政策、送服务到基层活动”，由局领导带领机关党员干部，联合各县（区）医保局深入乡镇、村社开展宣传活动。现场向广大群众解答医保有关政策及其关切的疑难问题，并向前来咨询的群众发放宣传资料10000余份。通过宣传活动，使广大群众更深入地了解到医疗保险参保与报销方面的相关惠民政策，增强了政策的透明度。二是狠抓参保缴费申报稽核工作。按照统一部署，严格政策，严格纪律的要求，全市开展了xx年度市本级参保缴费申报稽核工作。截至6月底，共对396个参保单位申报的参保人数和缴费基数进行了详细的核实，共稽核参保人数50031人（在职34706人、退休15325人）、缴费基数178312万元，人均年缴费基数51378元/人。三是开展“人社通”建设工作。按照市政府相关文件规定，医疗保险个人账户可用于医保续保缴费；配合市人社局数据网络中心开展XX市个人权益平台（“人社通”）建设工作。目前已与市数据网络中心、内江移动公司协调确定了业务及个人账户支付流程，移动公司“人社通”信息平台建设已基本完成。 （二）积极解决民生难题。一是推进城乡统筹医保制度改革。本着“先着手框架政策，适时启动整合”的思路，我局将调整XX市城镇基本医疗保险政策作为三大改革任务之一。对城镇职工、城镇居民基本医疗保险办法进行调整整合，由局长带队多次深入XX区、XX区街道社区对政策调整进行走访调研，了解目前政策存在的问题，听取基层经办人员和参保人员的意见、建议。目前已完成对参保缴费、基金管理和法律责任等内容的初步整理汇总。二是打破医保政策户籍限制，农籍人员可享受城镇医保。为深化城乡统筹，打破医保户籍限制。经市委市政府批准，我市出台了新政策，农村户籍人员可参加城镇基本医疗保险，享受同等医保待遇。截止5月底我市农籍人员参加城镇基本医疗保险人数达1206人。三是开展大病医疗补助。为了切实解决城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人员因患重病医疗费个人负担较重的实际困难，经市政府批准，我局对2013年度住院医疗费用个人负担较重的人员给予医疗补助。补助标准根据个人自负金额大小分档补助，最低1000元，最高50000元。此次享受医疗救助的城镇职工、居民住院病人共9900人，救助金额共计3439万元。四是出台异地户籍城镇职工医保参保人员续保新政策。为进一步完善我市基本医疗保险政策体系，解决异地户籍城镇职工医保参保人员续保问题，我局出台了新政策，在我市参加城镇职工基本医疗保险的外地户籍人员与用人单位解除劳动关系后，基本养老保险关系继续在内江续保的，并且未在XX市以外地区参加医疗保险和新农合的，可以个人身份自愿申请在XX市接续城镇职工基本医疗保险关系。五是开展基层经办机构pos机缴费试点工作。为方便参保群众参保缴费，我局通过与中国银行沟通合作，以个人身份参加城镇职工基本医疗保险的，可在内XX区内的中行营业厅进行参保缴费续费；并在XX县各乡镇劳动保障所试点安装了银行pos机，方便居民医保参保人员续保缴费，下一步