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医院加强药品使用管理方案规章制度 医院加强药品使用管理实施方案 为进一步加强医院药品使用管理，提高临床合理用药水平，避免药物的滥用，尽量减轻患者经济负担，根据卫生部、省卫生厅有关文件要求，结合我院临床用药和医院管理的实际情况，特制定我院加强药品使用管理实施方案。请各科室认真组织学习并贯彻落实。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以国家有关法律法规为依据，以确保人民群众用药安全为目的，全面加强我院药品使用环节的管理，坚决杜绝各种违法违规和不合理用药的行为，不断提高医疗服务质量，努力解决群众看病贵问题，切实保障人民群众用药安全、有效，促进医院事业的健康发展。 二、工作目标 （一）建立健全医院药事管理组织网络，完善合理用药管理制度和技术规范，增强医务人员合理用药意识，在一定程度上减轻患者经济负担。 （二）全院药品费占医疗业务总收入的比例控制在53%以内。各临床科室药品收入占医疗收入的比例应控制为：结核科56%以内，外科49%以内，呼吸科54%以内。 三、保障措施 （一）建立、健全医院药事管理委员会，按照《医疗机构药事管理暂行规定》规定的职责开展工作。 （二）建立完善药物临床应用的技术标准和规范。由药械科制定本院基本药物目录、药物分级管理目录和基本药物处方集，并按药物类别制定临床应用技术规范，指导临床应用。 （三）实行抗菌药物分线使用分级管理制度，将抗菌药物的合理使用，作为药事管理的重要内容，医师必须按照规定允许的使用权限开具医嘱及处方。 （四）实施药品通用名处方制度，切实解决同一品规药物过多过滥的问题。 （五）加强麻醉药品和精神药品的管理。由药械科指派专职人员负责麻醉药品、精神药品日常管理。建立健全麻醉药品、精神药品管理制度和岗位职责，做好麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用和安全管理等，实行安全责任制和问责制。定期组织对麻醉药品、第一类精神药品使用情况进行检查。 （六）进一步建立、健全临床药师制度。建立健全临床药师工作制度及培训计划，临床药师必须参与临床用药、查房、会诊、病历讨论、药物咨询等工作，指导临床医师合理用药。对住院病人实行单剂量发药，护士应送服到手，看服到口，保证临床用药安全，杜绝浪费。 （七）加强药品不良反应监测。由药械科具体负责医院药品不良反应监测工作，建立药品不良反应情况收集、报告和管理制度，及时处置群体性不良反应事件，并按相关规定在规定时限内向卫生行政部门和相关部门进行报告，视情况适时采取相应措施，确保药品的使用安全。各临床科室要积极配合药物不良反应监测工作，并纳入质控考核范围。 （八）由医务科和药械科指定专人负责，开展处方点评工作，对单个品种用量较多的抗菌药物进行公示，对药品费用较高的医师用药情况进行分析，从制度上进行管理，增强医生合理用药的自觉性。 （九）努力控制药品费用。为有效控制药品费用，切实减轻患者负担，规定住院病人日药品费用超过280元的以及单一药物日费用超过150元的必须报医务科审查，再由医务科报分管副院长批准后执行。遇节假日根据病情需要超出上述标准用药者，应经科主任同意后先执行，待上班后的第一天补办手续。药品费超标的日常监督工作由药械科指定专人负责，每周一次上报医务科及分管院领导。门诊用药或病人出院带药时间原则上不得超过3天。慢阻肺等慢性感染性疾病一次开药不得超过10天。结核病一次开药不得超过一个月。 （十）加强医德医风建设，积极配合监察部门，加大对药品使用环节中索要和收受回扣、开单提成等违法违规行为的打击力度。通过专项整治，降低患者不合理用药的负担，逐步解决“看病难、看病贵”的问题。 四、罚则 （一）医院对违反上述规定滥用药物尤其是滥用、误用药物造成严重不良反应及其后果的科室负责人及当事人给予必要的行政及经济处罚。 （二）如临床科室单月一种药品使用金额超过治疗药品总金额的25%，则扣除使用该药物的医生和科主任当月绩效，并全院通报，一年超过通报达4次以上（含4次）则扣除科主任年终奖，且取消该科室参加医院评先评优的资格。 （三）日药品费用超过280元的以及单一药物日费用超过150元未按规定程序审批使用的，按药品违规使用天数计算，给予所在科室主任及经管医生分别以每日50元及100元的罚款并通报批评。药品费用的日常监督工作由药械科负责，发现问题及时上报医务科及分管院长。 （四）违反我院抗菌药物《分线使用分级管理实施办法》，未按规定审批程序使用的抗菌药物，给予使用该药品总金额30%的罚款（其中经管医生20%，科主任10%）；违反其他条款者，视情节每次给予50—300元的罚款。因临床抗菌药物滥用而造成医疗纠纷或其他严重后果的医师，将依照《执业医师法》、《医疗事故