乳腺癌内分泌治疗十个热点问题的思考精讲.docxVIP

江泽飞乳腺癌内分泌治疗十个热点问题的思考2015-12-15来源：中华外科杂志江泽飞教授乳腺癌内分泌治疗评论（0人参与）本文经《中华医学杂志》社有限责任公司授权，仅限于非商业应用本文节选自《中华外科杂志》，原文题目为《乳腺癌内分泌治疗十个热点问题的思考》作者：军事医学科学院肿瘤中心江泽飞；北京清华长庚医院肿瘤中心王晓迪激素受体阳性[hormonereceptor＋，HR(＋)]的乳腺癌约占全部乳腺癌的70%，内分泌治疗是这部分患者辅助治疗及晚期治疗的主要治疗手段。2014年，美国临床肿瘤学会(AmericanSocietyofClinicalOncology，ASCO)更新了HR(＋)乳腺癌的辅助内分泌治疗指南[1]；随后国际多中心TEXT、SOFT研究结果公布，使绝经前乳腺癌患者的内分泌治疗成为近期最受人关注的话题。2015年，St.Gallen共识会议就早期乳腺癌的治疗决策进行了更为深入的探讨，越来越多的目光聚焦于从个体化治疗到精准医学[2]，各方对乳腺癌的内分泌治疗给予了更多关注；但不同时期设计的研究其结果不一乃至互相矛盾，造成临床决策上的困难。我们试图就乳腺癌内分泌治疗热点问题，回顾相关循证医学数据，结合临床经验，阐述观点供大家思考讨论。一、绝经前HR(＋)乳腺癌辅助内分泌治疗(一)绝经前、低危HR(＋)患者标准治疗：5年他莫西芬(tamoxifen，TAM)治疗自从TAM