剖宫产羊水栓塞的预防和救治案例.pptVIP

剖宫产时羊水栓塞预防和处理 4B护理站 范广媛 概述 羊水栓塞是由于羊水物质进入母体血循环 引起的一系列严重症状的综合征。典型的 表现为过敏性休克、肺动脉高压及凝血功 能障碍为主的三大症候群。 特点 发病率低 死亡率高 起病急 病情凶险 救治困难 临床表现千差万别 发病率：各家报道不一，1/8000~80000。 病死率：80%以上，一半死于发病后1h， 占孕产妇死亡的10 ~15%， 产前多以休克、心肺功能障碍为主，产后则多以凝血功能障碍为主。 发病率的变化： 跨度大，1/8000～80000，最近1/1694 原因：诊断标准不一，误诊 产后出血； 漏诊 一过性羊水栓塞 死亡率的变化： 明显下降，86％→26％ 原因：认识水平的提高。预防、诊断、救治 羊水进入母体循环的途径有： 宫颈内膜静脉 病理性开放的血窦 蜕膜血管通道 发病过程：激发内源性介质释放为主，机械栓塞，神经反射为辅。肥大细胞脱颗粒，白三烯、前列腺素、组织胺、内皮素-1等参与。 病理生理 过敏性休克与心源性休克 急性呼吸循环衰竭 弥散性血管内凝血 多器官功能损伤 羊水栓塞的病理生理 羊水进入母循环后发生的病理生理 ¤ 过敏反应 * 休克 * 急性肺动脉高压