呼吸衰竭病人的护理描述.pptVIP

呼吸衰竭患者的护理 1、对中枢神经的影响 缺氧：反应迟钝　烦躁　意识障碍　脑水肿 CO2潴留：失眠、烦躁 　CO2麻醉 2、对心脏、循环的影响 使Bp↑,心脑血管舒张，肺小A脉收缩 严重：BP↓，心律失常 3、对呼吸的影响 缺氧刺激外周化学感受兴奋呼吸中枢，严重：呼吸迟钝。 PaO230mmHg，呼吸中枢抑制 （一）呼吸困难 1、最早、最突出的症状， 常表现为呼气性呼吸困难 2、严重时转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头或提肩呼吸或出现呼吸困难“三凹征”，呼吸频率、节律和深度的改变，如：潮式呼吸、间停呼吸等。 （六）体征 1、外周浅表静脉充盈 2、皮肤温暖 3、红润多汗 4、球结膜充血水肿 5、脉搏洪大 6、部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱 反射减弱或消失 治疗要点 1、建立通畅的气道 （1）清除呼吸道分泌物：雾化吸入；药物治疗；指导有效咳嗽；多饮水；机械吸痰。 （2）缓解支气管痉挛：支气管扩张剂。 （3）气管插管或气管切开等 2、氧疗 Ⅰ型呼衰予较高浓度氧疗(35%～45%)。 Ⅱ型呼衰持续低流量低浓度鼻导管给氧（1~2L/min，浓度25%~29%）。 3、增加通气量，减少CO2潴留 呼吸中枢兴奋剂、必要时机械通气 4、纠正电解质酸碱平衡紊乱 呼酸：增加通气量(慎用碱剂！) 呼酸并代酸：增加通气量，少量碳酸氢钠。 利尿剂、呕吐：