他汀类药物的使用与药物的相互作用案例.pptVIP

他汀类药物的使用与药物相互作用 上海华东医院 郑安琳教授 他汀对心血管疾病的预防 安慰剂对照研究证实各类他汀对心血管事件的预防作用是相似的 在临床应用中的结果 他汀在老年患者急性心肌梗塞后的二级预防效果――一个分级的疗效评价 方法：对1997年－2002年加拿大三个省区（魁北克、蒙特利尔和英属哥伦比亚）处方数据库中5种他汀使用数据进行回顾性队列分析。 入组对象：18637例65岁以上，在首次急性心梗后存活出院，并在出院后90天之内开始他汀治疗者。 一级复合终点：急性心梗再发和全因死亡。二级终点为全因死亡。 统计方法：每种他汀的校正相对危险度均以阿托伐他汀为参照，采用Cox比例风险回归分析法确定。 他汀在老年AMI后的二级预防效果 结果：处方阿托伐他汀6420例，普伐他汀4480例，辛伐他汀5518例，洛伐他汀1736例和氟伐他汀483例。 降脂治疗的思考 Question：The lower the better？ Answer： Lower is better！ 降脂治疗的原则：积极谨慎 注重：风险－获益平衡（efficacy－risk ） 获益－费用平衡（benefit－cost） 合并多种心血管用药日渐增多 急性心肌梗塞出院患者中合并使用ACEI 、阿司匹林、?－受体阻滞剂和降脂药情况的10年变迁 联合用药产生药物间相互作用的机率