周围神经损伤的治疗课程.ppt

周围神经损伤的治疗 周围神经损伤治疗已有数百年的历史,但基础研究和临床进展主要在近半个多世纪.瑞典手外科专家Lundborg G在回顾半个多世纪以来周围神经外科的进展,认为近25年来在神经科学里,尽管有大量的科学实验研究,周围神经操作仍是一个最有挑战性和困难的重建外科问题. 一神经损伤治疗的历史 1608年意大利的 Farrara 1871年Hueter介绍神经外膜缝合 1964 年Simth和Karze报道神经束缝合 1976年 Taylor带血管蒂的游离神经移植 1980年华山医院采用“ 静脉蒂动脉化的游离神经移植 1981年陈中伟 桡动脉为血管蒂桡神经浅支翻转移植修复上臂桡神经缺损8-12cm 1992年 Viterbo介绍端侧缝合为近期在周围神经损伤修复方面的重要进展 二周围神经损伤的原因 1 挤压伤 内源性 外源性 2 牵拉伤：牵拉伤造成神经干内神经纤维肌血管的断裂，对诊断和治疗易造成困难，严重的牵拉伤可造成神经断裂，如臂丛的根性撕脱。 3 切割伤 4 卡压伤 5 弹片伤 三周围神经损伤的类型 Sunderland 和Seddon 两种分类 Sunderland: I度：神经传导功能障碍，为一过性麻痹 II 度 ：轴突断裂 神经内管及结蒂组织保持连续:远端Wallen变性，轴突再生，预后好 III 度：神经束完整，但束内