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新生儿、心肌梗阻、脑梗塞 新生儿窒息的治疗 2006-9-7 17:55:00 中国康网 ·男人，送给女人最好的礼物？! ·职业女性，如何更健康，更有魅力？ ·操控青春的秘密，不老容颜的秘诀 ·由亚健康到健康的转变，只要30天。 ·更年期综合症，如何快速解决？ ·礼物：送给妈妈什么最好？ 治疗牛皮癣，疗效显著 专家在线解答男性疾病 中医治癌：最新疗法 3天根除阴虱，5天除疥疮 肝炎：治疗肝炎新突破！ 脂溢性脱发,25天治好 引起阳萎的病因与病理 脂溢性皮炎,20天治愈! 　新生儿窒息的治疗，应该是分秒必争，以减轻对各脏器的损伤。因此，儿科、产科及麻醉科应紧密配合，熟练掌握心肺复苏技术。争取每个步骤能达到有效目的。 　　复苏的目的是： 　　　　① 尽量清除呼吸道粘液。 　　　　② 增加通气，保证供氧。 　　　　③ 保证有足够的心搏出量。 　　　　④ 纠正酸中毒。 　　　　⑤ 注意保暖，以减少氧耗量。 　　(-)　轻度窒息 　　保暖，吸取口、鼻、咽喉部粘液和分泌。轻拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦，但不宜用力过度。一般鼻导管和面罩供氧。经以上处理，若2分钟尚未建立呼吸，心率100次／分，必须用复苏气囊和面罩加压给氧。面罩大小要适宜。开始时加压1.96～2.45kPa，频率30次／分。但如果为了扩张萎缩的肺泡，可用较高压力，同时应防止过高压力引起的气胸。经以上处理，患儿2分钟内缺氧仍无改善时，应改用气管内插管进行人工通气给氧。注意纠正酸中毒，当pH7.25时，可给5％碳酸氢钠溶液，一般3～5ml／kg，用5％葡萄糖糖溶液按1：1稀释后缓慢静脉注射。 　　(二)　重度窒息 　　除保暖，吸取口、鼻分泌物外，如羊水和胎粪吸入，应进行气管插管吸取。吸引力应限制在9.81kPa左右，否则可引起喉痉挛、呼吸暂停、心动过缓和心律不齐。 　　当应用复苏气囊和面罩加压给氧30～60秒钟内，心率仍不增加，患儿缺氧还未改善时，应立即行气管插管和面罩加压给氧。可给予100％氧，压力为2.45～2.94kPa，频率调至40次／分。如加压适当，可见胸廓运动适度，并可听到呼吸音，且两侧对称，心率增至100次／分以上，患儿面色迅速改善。 　　当气管内加压给100％氧数分钟后，心率仍低于60次／分，即应做胸外心脏按压。在抢救过程中要注意纠正酸中毒和补充葡萄糖，以帮助患儿建立节律性呼吸。 　　在应用碱性药物时，速度不宜过快，以防由于渗透压和PaCO2暂时性骤然升高,脑部微血管扩张，引起颅内出血，以后根据pH及病情调整碱性药物的用量。 　　若患儿持续心动过缓，可用1：10 000肾上腺素0.1～0.3ml／kg静脉注射，如需要可每5分钟重复一次。母亲应用麻醉药物引起的窒息可用纳洛酮(naloxone)，每次0.01mg／kg静脉滴注。 　　若患儿在血气正常以后，出现低血容量表现时，可用全血或血浆每次10ml／kg静脉滴注。 　　有脑水肿和颅内压增高时，可用甘露醇和地塞米松治疗。 　　当有低血糖、低血钙时应相应补充。 　　出现肺炎、颅内出血、坏死性小肠结肠炎，应采取相应的治疗措施。 新生儿窒息的临床表现 2006-9-7 17:52:00 中国康网 ·男人，送给女人最好的礼物？! ·职业女性，如何更健康，更有魅力？ ·操控青春的秘密，不老容颜的秘诀 ·由亚健康到健康的转变，只要30天。 ·更年期综合症，如何快速解决？ ·礼物：送给妈妈什么最好？ 治疗牛皮癣，疗效显著 专家在线解答男性疾病 中医治癌：最新疗法 3天根除阴虱，5天除疥疮 肝炎：治疗肝炎新突破！ 脂溢性脱发,25天治好 引起阳萎的病因与病理 脂溢性皮炎,20天治愈! 　(一) 症状与体征 　　若宫内窒息，首先出现胎动增加、胎心增快(160次／分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续，心率减慢(100／分)、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)(见下表)。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 青紫窒息与苍白的表现 体　 征 青紫窒息(轻度) 苍白窒息(重度) 皮 　肤 发 　绀 苍 　白 心　 跳 心音有力 初慢，后弱不规则 呼　 吸 浅或间歇 几乎无或缺如 对刺激反应 有