穿琥宁注射液的不良反应.docVIP

穿琥宁注射液的不良反应 川琥宁注射液是从穿心莲叶中提取的纯中药制剂，其有效成份为脱水穿莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，具有解热、抗炎、抗病毒等作用。属低毒高效的抗病毒药。临床上常用于小儿上呼吸道感染、病毒性肺炎、急性扁桃体炎、病毒性心肌炎等的治疗。随着临床应用的不断广泛，其引起的不良反应也常有报道。本文就此作一综述。 1 过敏性休克 方静等[1]报道，男、女患者各2例，其中1例为肺部炎症，1例为急性支气管炎，2例为上呼吸道感染，均给予穿琥宁注射液300mg～600mg+5%葡萄糖注射液静滴。用药2min～3min，患者出现胸闷、心慌、出汗、呼吸困难、面色苍白、皮肤发绀、血压下降、脉博细弱，继而呼吸困难加重，晕厥，意识丧失，血压为0。确诊为穿琥宁注射液过敏反应。立即停药，吸氧，给予异丙嗪、氟美松注射液等抢救，15min后症状明显好转，继续治疗后脱险。吕干新等[2]报道：29岁女患者，因上呼吸道感染给予穿琥宁400mg+5%葡萄糖注射液500ml静滴，约10min后患者感胸闷、气闭，继而出现口辰紫绀，大汗淋漓、意识丧失、四肢厥冷。考虑为穿琥宁所致休克。立即停药、吸氧，肾上腺素1mg皮下注射，地塞米松、非那根等药物治疗，5h后患者逐渐恢复正常。另，赵学毅、张宜分别报道的2男、1女患者给予穿琥宁注射液后也发生类似的休克症状。 2 呼吸衰弱 张莉等[3]报道，男性患者2例，因上呼吸道感染，支气管肺炎就诊。以穿琥宁注射液400mg+5%葡萄糖注射液静滴，2例患者分别于用药7min和10min后感觉胸闷、呼吸困难、寒颤、高热、皮肤瘙痒等症状。立即停药，吸氧，给予异丙嗪注射液、地塞米松注射液等抢救，后症状逐渐缓解。史蔚霞[4]报道，1例男性感冒发热患者，用穿琥宁注射液400mg+5%葡萄糖注射液静滴，约15min后，患者出现了大口呼吸，且症状迅速加重，出现发憋、紫绀、意识丧失和大小便失禁。立即停药，进行抢救，12h后症状缓解。另1男患者[2]，35岁，因感冒、发热等就诊，给予穿琥宁+葡萄糖注射液静滴，也15min后患者突然出现高热、寒颤、大口呼吸、继而全身抽搐，呼吸不畅、双唇紫绀，意识丧失。经停用穿琥宁后抢救，24h后症状缓解。 3 血小板下降 李军利[5]报道，患者女，43岁，因慢性结肠炎入院。作血常规检查后给予穿琥宁600mg+5%葡萄糖注射液静滴，qd，用至第8天时，皮肤见紫斑，复查血常规红、白细胞均无变化，但血小板由用药前的120×109?L-1下降至20×10-9?L-1，再用药2天后，复查血小板为18×109?L-1，皮肤紫斑明显增加，且齿龈大量出血不止。立即停用穿琥宁，采用相应措施治疗后，出血逐渐减少，血小板回升。申军等[6]报道，对1500多名患上呼吸道感染的支气管炎、肠炎等患儿采用穿琥宁与其它药物联合静滴治疗，观察到用穿琥宁1周以上的患儿，复查血象时血小板比入院时降低，6例患儿除血小板明显降低外，还可见皮肤紫癜。其中2例用穿琥宁10天后，患儿头部、躯干出现瘀斑、血小板比治疗前降低7～8倍。停用穿琥宁并对症治疗1～2周后症状才消失痊愈。李新华等[7]报道，男1例，女3例，患上呼吸道感染和肺炎。分别给予穿琥宁400mg～600mg+5%葡萄糖注射液250ml静滴，用药前均查外周血，血小板正常。患者分别在用药7～10天四肢或颜面颈部瘀斑，2例口腔粘膜血肿等；血小板减少至（14～27）×109?L-1不等。停用穿琥宁后，分别用血康口服液、氨肽素或中等剂量强的松治疗8d～30d血小板升至正常，临床症状消失。另，陈春永、朱雷萍、彭元保等[8]均用穿琥宁注射液治疗时，用药在7d以上者容易引起血小板减少及皮下紫癜等病例发生进行了报道。 4 腹痛腹泻 王国强[9]报道，共收治小儿咳嗽146例，经穿琥宁注射液静滴而治愈，平均疗程11d，其中在治疗过程中出现泄泻32例。年龄最小43d，最大18月龄。泄泻患儿多数都在2～5d出现，持续3～4d，均有腹痛、哭吵。常规检查，除2例有白细胞少量，5例有消化道及脂肪滴外，其余25例均无异常。在用一般止泻药后可获愈，停用穿琥宁注射液后好转。邹超英[10]报道，患者女24岁，因发热咳嗽就医，无恶心、呕吐、腹痛和腹泻现象。在作了常规检查后，用穿琥宁注射液400mg+5%葡萄糖注射液250ml静滴，约10min ,患者骤发脐周阵痛，恶心呕吐1次，脐周轻压痛，肠鸣音亢进。减少穿琥宁滴速，观察5min，患者腹痛难以忍受，立即停用穿琥宁，给予654-2注射液10mg肌注，10min后腹痛缓解，面色好转。继滴注丁氨卡那霉素，无不良反应。第2天再次用穿琥宁静滴时又出现上述同样反应，经处理缓解。 5 过敏性药疹 刘惠琦[11]报道，1女，38岁，因病静滴