急性肾功能衰竭重点分析.ppt

北京大学人民医院SICU 王月 肾脏的解剖 肾脏大体结构 肾脏大体结构 肾脏大体结构 肾脏的生理功能 1、尿液的生成 （1）两侧肾脏每日从肾小球滤过的血浆总量达150－180升。所滤过的这部分血浆称之为原尿。原尿流经肾小管及集合管,约99％被重吸收。因此排出体外的尿液即终尿仅有1500－1800ml。 调节酸碱平衡 肾脏调节酸碱平衡反应缓慢，但能充分调节血浆pH的变化，它的途径是通过以下方式完成： ?①通过肾小管细胞对NaHCO3的重吸收，保留和维持体内必需的碱储备。 调节酸碱平衡 ②肾小管细胞可制造NH3，并不断扩散入肾小管腔内，与管腔内的强酸盐负离子（CI－、SO42－等）结合成NH4CI或（NH4）2SO4等铵盐随尿排出体外。 调节酸碱平衡 ③肾小管所分泌的H＋，可与滤液中Na2HPO4所离解的Na＋进行交换，而使NaHPO4转变成NaH2PO4而排出体外，使之尿液酸化。 肾脏内分泌功能 肾脏能产生某些激素类的生理活性物质，主要有： 肾素（球旁器） 激肽释放酶（皮质） 前列腺素（皮质、髓质） 促红细胞生成素（肾间质细胞） 1-25(OH)D3（肾间质） 肾功能的健康评估 肾脏功能的评估具有十分重要意义，它决定治疗的方向和判断预后，肾脏功