脊髓灰质炎重点分析.ppt

AFP（acute flaccid paralysis）　　急性弛缓性麻痹 定义：指临床表现为急性起病，以肢体运动障碍为主，并伴有肌肉弛缓性麻痹（软瘫）的一组疾病 病例：任何15岁以下，出现急性软瘫的儿童 发病机制 病毒　　口或上呼吸道 　　 肠道粘膜上皮细胞 　　 局部淋巴组织 　　　　　　　咽分泌物及粪便排病毒 　　　　　　　免疫力强　隐性感染 　　　　血液：第一次病毒血症　 　　 一般5~14日 3~35 日可无临床表现 前驱期 多持续1~4日 病毒血症的症状 上呼吸道症状 消化道症状 双峰热 中枢神经系统感染的表现 　头痛明显 　呕吐 　脑膜刺激征 感觉过敏，颈、背、四肢肌肉强直疼痛； 三角架征（tripod sign） 吻膝试验阳性 头下垂征（head drop sign） 自主神经功能紊乱 根据病变部位，可分４型 近端肌群瘫痪较远端出现得早且重，下 肢受累最常见，大肌群较小肌群更易受 累，常无感觉障碍； 颈胸部脊髓受累可致膈肌、肋间肌麻痹； 后遗症期 呼吸麻痹者　易继发支气管炎、肺炎、 　　　　 肺不张　　 尿潴留者　　易并发泌尿系感染 长期卧床者　易发生褥疮、骨质脱钙、 　　　　　　肌萎缩等 脑脊液检查　 瘫痪前期：细胞－蛋白分离 瘫 痪 期：前蛋白－细胞分离期